マンジャロとは？どんな薬か・作用機序・美容目的での使用の注意点

マンジャロ（一般名：チルゼパチド。以下「本剤」）は、GIP受容体とGLP-1受容体の両方に結合して作用する、週1回の注射薬です。国内では2022年9月に、2型糖尿病の治療薬として承認されました。

同じ成分のお薬は、BMIや合併症などの条件を満たす肥満症の治療薬としても、別の製品として承認されています。本剤を肥満症の治療や美容・痩身の目的で使うことは承認の範囲外で、安全性・有効性は確認されておらず、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外です。

この記事では、本剤の成分・分類・承認された効能、作用の仕組み（結合する受容体）、同じ成分の肥満症の治療薬との違い、臨床試験で報告された体重の変化の要点、美容目的で使うときの注意点を、添付文書・患者向医薬品ガイド・厚生労働省の資料・論文をもとに整理します。使い方・副作用・保管などは要点をまとめ、詳しい記事を案内します。

この記事のポイント

• チルゼパチドは「持続性GIP/GLP-1受容体作動薬」に分類される週1回の注射薬で、承認された効能・効果は2型糖尿病です
• 作用の仕組みは、GIP受容体とGLP-1受容体の両方に結合して活性化することです。GLP-1受容体だけに結合するお薬とは、この点が異なります
• 同じ成分の肥満症の治療薬は、BMIや健康障害などの条件を満たす場合に限って使う、別の製品です
• 美容・痩身目的での使用は承認の範囲外で、安全性・有効性は確認されておらず、救済制度の対象外です

以下は、承認された製剤の添付文書などにもとづく一般的な説明です。カブクリでの承認の範囲外の使用について、安全性・有効性が確認されていることを示すものではありません。

マンジャロはどんな薬？成分と承認された効能は？

結論：本剤は、チルゼパチドを成分とする「持続性GIP/GLP-1受容体作動薬」です。国内で承認された効能・効果は2型糖尿病で、医師の処方が必要な週1回の注射薬です。

添付文書とインタビューフォーム（製薬会社がまとめた詳しい資料）にもとづく、本剤の基本情報は次のとおりです。

出典：添付文書（2026年9月改訂 第11版）、インタビューフォーム（2026年9月改訂 第12版）

添付文書では、本剤は、食事療法と運動療法を十分に行っても効果が不十分な場合に限って、使うことを考えるお薬とされています。2型糖尿病の治療として処方される場合は、公的医療保険の対象です（2023年3月に薬価基準に収載）。

医師の処方箋が必要な「処方箋医薬品」のため、医師の診察を受けて処方されたものだけを使います。

マンジャロの作用機序は？どの受容体に結合する？

結論：本剤は、GIP受容体とGLP-1受容体の両方に結合して活性化する「作動薬（アゴニスト）」です。1つの成分が2種類の受容体に働く点が、GLP-1受容体だけに結合するお薬との違いです。

受容体とは、細胞にあって、特定の物質と結合することで働きのスイッチが入る部分のことです。GIPは「グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド」、GLP-1は「グルカゴン様ペプチド-1」の略です。

インタビューフォームによると、チルゼパチドは39個のアミノ酸からなる合成ペプチド（アミノ酸がつながった物質）で、その構造はGIPのアミノ酸の並びをもとに設計されています。

本剤は、1つの成分でGIP受容体とGLP-1受容体の2つに結合する点が、GLP-1受容体だけに結合するお薬との違いです。GLP-1受容体だけに結合する週1回の注射薬（デュラグルチド）との違いは「デュラグルチドとの違い」で比較しています。

受容体に結合した後の働きは、添付文書の「薬効薬理」の項に、2型糖尿病の治療薬としての作用が記載されています。同じ分類のお薬でも、承認された病気や使い方は製品ごとに異なります。体重管理に使われるお薬の種類と承認の違いは「GLP-1ダイエットとは？」で解説しています。GLP-1受容体作動薬とGIP/GLP-1受容体作動薬の、受容体・分類・承認の違いは「GLP-1受容体作動薬との違い」で解説しています。

週1回の注射で済むのはなぜ？

チルゼパチドには脂肪酸の側鎖（枝分かれした部分）が付いていて、血液中のアルブミン（たんぱく質の一種）と結合します。これにより体から消えるまでの時間が長くなり、作用が持続します。

添付文書によると、日本人の2型糖尿病の方29例を対象にした試験では、血液中の濃度が半分になるまでの時間（半減期）は約5〜6日でした。このため本剤は週1回、同じ曜日に注射するお薬で、やめた後もしばらく作用が続く可能性があります。

マンジャロは体重を減らす目的で使える？承認の範囲は？

結論：本剤の承認された効能・効果は2型糖尿病です。本剤を肥満症の治療や美容・痩身を目的として使用することは、承認の範囲外です。同じ成分の肥満症の治療薬には別の承認条件があり、本剤とは区別する必要があります。

SNSなどでは、体重を減らすお薬として紹介されることがあります。承認の範囲内かどうかは「どの製品を、どんな目的で使うか」で決まり、まとめると次のとおりです。

同じ成分でも、2型糖尿病の治療（本剤）と条件を満たす肥満症などの治療（肥満症の治療薬）は承認の範囲内、本剤を肥満症の治療や美容・痩身の目的で使うことは範囲外です。

厚生労働省は2026年6月の通知で、承認された効能・効果や用法・用量の範囲外で使った場合の安全性・有効性は確認されていないとして、医療機関に適正な使用を求めています。

範囲外で使った場合の有効性は確認されていません。次の節では、承認された病気（肥満症・2型糖尿病）の方を対象にした臨床試験の結果を、要点だけ紹介します。カブクリの医療ダイエット（自由診療）でのお薬の使用も、これらの承認の範囲外です（詳しくは「カブクリでの受診について」）。

チルゼパチドの臨床試験で、体重はどれくらい変わった？

結論：日本人の肥満症の方を対象にした72週間の試験（SURMOUNT-J）では、体重の変化はチルゼパチド10mgで平均−18.4%、15mgで平均−22.6%、偽薬（プラセボ）で平均−1.8%でした。日本人の2型糖尿病の方の52週間の試験（SURPASS J-mono）では、5〜15mgで平均−5.8〜−10.7kgでした。

日本人を対象にした2つの試験の要点は、次のとおりです。数値はすべて、試験に参加したグループの平均値です。

出典：SURMOUNT-J＝添付文書（肥満症の効能）17.1.1、Lancet Diabetes Endocrinol 2025／SURPASS J-mono＝添付文書（2型糖尿病の効能）17.1.2、Lancet Diabetes Endocrinol 2022

• SURMOUNT-Jの数値は、試験を始めたときの体重に対する割合です（始めたときの平均体重は約92kg）。72週の時点で体重を測定できた人の平均です（添付文書の表1）
• SURPASS J-monoの数値は、統計の手法で推定した平均です。始めたときの平均体重は、どのグループも約77〜79kgでした（添付文書）。この試験で主に調べたのは血糖の指標（HbA1c）で、体重はあわせて調べた項目の1つです
• 対象も期間も違うため、2つの試験の数値を比べることはできません

要するに、この試験ではチルゼパチドのグループのほうが偽薬のグループより体重が大きく減っていましたが、数値は参加者の平均値で、同じ結果になるとは限りません。

どちらの試験も、週1回2.5mgから始めて4週間ごとに2.5mgずつ量を増やしていました。そのため、2.5mgのまま続けた場合や、7.5mg・12.5mgで続けた場合の体重の変化は、試験のデータがありません。

国際共同試験や約3年続けた試験の結果、変化を確かめる時期の考え方は「臨床試験でわかった体重の変化と注意点」で解説しています。

マンジャロと同じ成分の肥満症の治療薬は、何が違う？

結論：成分は同じチルゼパチドですが、承認された病気・使える人の条件・使い方の決まりが異なる、別の製品です。両方を一緒に使うことはありません。

出典：各製品の添付文書（2026年9月改訂）

本剤の添付文書では、チルゼパチドを含むため、同じ成分を含むほかの製剤と一緒に使わないこととされています。

肥満症の治療薬を保険診療で使うには、承認の条件とは別に、保険給付の条件や使用できる医療機関の要件があります。条件は「医療ダイエットの保険適用は？」で解説しています。2つの製品の違いの詳細は「同じ成分の肥満症の治療薬との違い」で解説しています。

美容・痩身目的でマンジャロを使うときの注意点は？

結論：美容・痩身目的での使用は承認の範囲外で、安全性・有効性は確認されていません。重い副作用が起きても、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。

厚生労働省は、2型糖尿病の治療薬を美容・痩身・ダイエット目的で使った場合の安全性・有効性は確認されておらず、安易な使用は健康被害につながるおそれがあるとして、注意を呼びかけています。2026年10月にも、日本肥満学会の注意喚起を踏まえて、適正使用の通知があらためて周知されました。

美容目的での使用を考える前に、次の点を知っておきましょう。

• 救済制度の対象外：医薬品副作用被害救済制度は、医薬品を適正に使ったのに起きた重い副作用（入院治療が必要な程度の病気など）に、医療費などを給付する国の制度です。承認の範囲外の使用は、対象外となります
• 範囲外でも副作用は起こりうる：厚生労働省の通知では、範囲外で使った場合でも、低血糖や急性膵炎などの重大な副作用、吐き気・嘔吐・下痢・便秘・腹痛などの消化器症状が起こるおそれがあるとされています
• 体重が少ない方での検討はない：添付文書（2型糖尿病の効能）では、使い始めのBMIが23未満の方での有効性・安全性は検討されていないとされています
• 正規の医療機関以外からの入手は危険：厚生労働省は、SNSなどでの個人間売買は違法で、偽造品や品質が劣化したものが含まれるおそれがあるとしています。お薬は医師の診察を受け、処方されたものだけを使ってください

マンジャロの使い方は？用法・用量の基本は？

結論：本剤は週1回、同じ曜日に、おなかや太ももの皮下に注射します。1回の量は医師が決め、自己判断で変えたり、2回分を一度に打ったりはしません。

2型糖尿病の治療で添付文書に定められた用法・用量は、週1回2.5mgから始め、4週間後に週1回5mgに増やして続けるというものです。状態に応じて量を増減し、効果が不十分な場合は4週間以上の間隔をあけて2.5mgずつ、最大で週1回15mgまで増やすことができるとされています。

これは2型糖尿病の治療のための決まりです。カブクリの医療ダイエット（承認の範囲外）では、1回の量（2.5mg〜15mg）を、体調や副作用の出方をふまえて医師が判断します。量を増やすことが前提ではなく、増やした後は消化器症状があらわれやすいことや、用量によって費用が変わることも含めて、医師と相談して決めます。

使い方の要点は次のとおりです。

出典：添付文書（用法及び用量・用法及び用量に関連する注意）、患者向医薬品ガイド

本剤は週1回、毎週同じ曜日に打つお薬で、1回の量は医師が決めます。

添付文書では、自己注射は、十分な説明と練習を受け、確実に打てることを確かめたうえで、医師の管理のもとで行うこととされています。使用済みの注入器は、医療機関から指示された方法で捨てます。注射の手順と打ち忘れの対処は「打ち方と使い方の手順」で解説しています。

打つ場所の選び方は「打つ場所と部位の選び方」で解説しています。

マンジャロの主な副作用は？

結論：多いのは、吐き気・嘔吐・下痢・便秘・腹痛・消化不良・食欲の低下などの消化器症状です。重大な副作用として、低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸、アナフィラキシー・血管性浮腫、腸閉塞（イレウス）が記載されています。

消化器症状は、使い始めや量を増やしていく期間にあらわれやすいとされています。続く期間は症状や用量、人によって異なるため、つらい症状が続く場合は日数だけで様子を見ず、処方した医師に相談してください。

重大な副作用には、発現頻度が不明のものも含まれます。低血糖は、スルホニルウレア剤、速効型インスリン分泌促進剤、インスリン製剤と一緒に使う場合に起こりやすくなるとされています。

冷や汗、手足のふるえ、強い空腹感などの低血糖症状がある場合は、意識がはっきりしていて飲み込めるなら、砂糖など糖質を含む食品をとり、医師に相談してください。α-グルコシダーゼ阻害剤を併用している場合はブドウ糖をとってください。意識がはっきりしない、けいれんがある、飲み込めない場合は、周囲の方は無理に飲食させず、119番で救急要請してください。

頻度別の一覧と、医師に相談する目安・受診の目安は「副作用の一覧と受診の目安」で解説しています。

マンジャロを使えない人・注意が必要な人は？

結論：本剤の成分で過敏症を起こしたことがある方、1型糖尿病の方、糖尿病性ケトアシドーシスや糖尿病性昏睡の方、重い感染症や手術などの緊急の場合は使えません。妊娠中または妊娠している可能性のある方にも使わないこととされています。

次のような方は、使い始める前に必ず医師に伝えてください。

• 膵炎になったことがある方
• 重い胃腸の病気がある方、おなかの手術や腸閉塞（イレウス）になったことがある方
• 全身麻酔や深い鎮静を受ける予定がある方（胃の中に食べ物が残りやすく、誤嚥が起きた例が報告されています）
• 食事が不規則な方、食事の量が少ない方、激しい運動をする方、お酒を多く飲む方（低血糖が起こりやすくなります）
• 授乳中の方、ほかにお薬を使っている方

妊娠する可能性のある方は、使用中と、最後に使ってから1か月間は避妊が必要とされています。

使えない人（禁忌）と危険性は「危険性と使えない人」で解説しています。

マンジャロの保管方法は？

結論：使うまでは冷蔵庫（2〜8℃）で、凍らせず、光を避けて保管します。室温で保管する場合は、30℃を超えない場所で外箱に入れたまま、21日以内に使います。

凍ってしまったものは使いません。使用期限は、受け取った日からの期間ではなく、外箱に書かれた期限で確認します。

お薬は他の人に渡さず、使わなくなったものや使用済みの注入器の扱いは、処方した医療機関の指示に従ってください。

持ち歩くときや捨て方の詳細は「保管方法と持ち運び・捨て方」で解説しています。

マンジャロをやめたらどうなる？

結論：本剤は作用が長く続くお薬のため、やめた後もしばらくは副作用に注意が必要です。やめるかどうかや時期は、自己判断せず医師と相談して決めます。

添付文書と患者向医薬品ガイドでは、本剤は投与をやめた後も作用が続く可能性があるため、副作用のあらわれ方に気をつけることとされています。妊娠する可能性のある方は、最後に使ってから1か月間の避妊が必要です。

重大な副作用のサイン（嘔吐をともなう激しい腹痛、息苦しさ、顔や唇の腫れなど）があるときは、相談を待たずに使用を中止して、速やかに医療機関を受診してください。

やめた後に体重が戻りやすいことや、続けた場合の費用など、お薬の副作用以外のデメリットは「医療ダイエットのデメリットとは？」で解説しています。

やめ方とその後の過ごし方は「やめたらどうなるか・再開の考え方」で解説しています。

医療ダイエットとして受ける場合、費用はどうなる？

結論：承認の範囲外で体重を減らす目的の医療ダイエットは、公的医療保険が使えない自由診療で、費用は全額自己負担です。価格は医療機関やサービスごとに異なります。

2型糖尿病の治療や、条件を満たす肥満症の治療として処方される場合は、保険診療の対象になります。自己負担の額は、受診する医療機関で確認してください。

自由診療では、お薬代のほかに診察料や送料がかかるかどうか、1回ごとの支払いか継続契約かなど、費用の内訳と支払い方を事前に確かめることが大切です。カブクリの費用は次の節に記載しています。費用の内訳と確認のしかたは「値段の決まり方と保険・自由診療の違い」で解説しています。

カブクリでの受診について

結論：カブクリの医療ダイエットは自由診療（公的医療保険適用外）で、お薬の使用は承認された効能・効果の範囲外です。処方するかどうかは、医師が診察で判断します。

カブクリは、医師の診察を受けて医療ダイエットのお薬の処方を相談できるサービスです。カブクリ自体は医療機関ではなく、診察・処方は、カブクリと提携する医療機関の医師が行います。

• お薬と使い方：医師が処方するのは、GIP/GLP-1受容体作動薬です。週1回、ご自身で皮下に注射します。1回の量（2.5mg〜15mg）は、体調や副作用の出方をふまえて医師が判断します
• 処方の判断：予約した日時に医師が診察し、処方するかどうかと用量を判断します。診察の結果、処方されなかった場合は費用はかかりません
• 治療期間・回数の目安：治療期間の目安は3か月〜1年程度（週1回の注射で計12〜52回程度）です。決まった終了時期はなく、体重や体調、副作用の状況を見ながら、続けるかどうかを診察のうえ医師と相談して決めます。2型糖尿病の治療では、1年以上続けることも一般的です。
• 費用：8,980円〜585,800円（税込。お薬代・診察料・送料〈クール便〉・消費税を含みます。用量と本数によって異なり、1回の購入ごとの価格で、月額・総額ではありません。2026年10月時点）。全プラン都度払いで、定期便・自動更新はありません
• 主なリスク・副作用：吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、消化不良、食欲の低下、注射した部位の赤みなどがあらわれることがあります。重大な副作用として、低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎、腸閉塞、アナフィラキシーなどがあらわれることがあります
• 副作用の相談：副作用や用量など、お薬についてのご相談は公式LINEのお問い合わせフォームで受け付け、医師に共有しています
• 承認の範囲と救済制度：カブクリの医療ダイエットでのお薬の使用は承認された効能・効果の範囲外のため、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります
• お薬の入手経路：医師の判断のもと、国内の医薬品卸業者を通じて正規品を入手しています

国内の承認の状況、諸外国での安全性情報などの詳細は、記事末の「カブクリの医療ダイエットについて」に記載しています。副作用と費用をご確認のうえで検討される場合は、医師の診察でご相談ください。

持病があり、BMIが高い方は、まず保険診療で相談するのが基本です。条件は「医療ダイエットの保険適用は？」で解説しています。

まとめ

• 本剤（チルゼパチド）は、GIP受容体とGLP-1受容体の両方に結合して作用する週1回の注射薬で、承認された効能・効果は2型糖尿病です
• 同じ成分の肥満症の治療薬は、BMIや健康障害などの条件を満たす場合に限って使う、別の製品です
• 美容・痩身目的での使用は承認の範囲外で、安全性・有効性は確認されておらず、救済制度の対象外となります
• 多い副作用は消化器症状です。嘔吐をともなう激しい腹痛、息苦しさ、顔や唇の腫れがあれば、使用を中止して速やかに受診してください
• 1回の量、曜日、やめる時期は自己判断で変えず、処方した医師と相談して決めます

どんなお薬で、何が承認されていて、何が承認の範囲外なのかを知っておくことが、判断の出発点になります。費用・副作用・承認の範囲を確認したうえで、医師の診察で自分に合うかどうかを判断してもらいましょう。