マンジャロの効果は？臨床試験でわかった体重の変化と注意点

マンジャロ（一般名：チルゼパチド）を使うと体重がどれくらい変わるのか、いつから変化があるのか。気になって検索された方に向けて、この記事では臨床試験の結果を、試験の条件とあわせて整理します。

先にお伝えしたいのは、臨床試験の数値は「条件を満たした参加者の平均値」だということです。同じ結果になるとは限らず、変化の大きさにも個人差があります。

そのうえで、肥満症と2型糖尿病の試験で報告された体重の変化、データがない用量、変化を確かめる時期の考え方、長く続けた場合の安全性の順に、論文と添付文書をもとに説明します。

この記事のポイント

• 臨床試験では、同じ成分（チルゼパチド）を使ったグループで、偽薬（プラセボ）や比較薬のグループより大きな体重の減少が報告されています。数値は試験・用量・期間ごとに異なり、どれも参加者の平均値です
• 2.5mgのまま続けた場合や、7.5mg・12.5mgで続けた場合の体重の変化は、試験のデータがありません
• 何週目から体重が変わり始めるか、減り方がゆるやかになる時期（いわゆる停滞期）がいつ来るかを示す数値は、この記事で確認した論文の要旨と添付文書の本文には記載がありません。思うように変わらないときも、自己判断で量や食事を変えず、処方した医師に相談してください
• 長い試験では、最長で約3年続けた肥満症の試験や、観察期間の中央値が約4年の2型糖尿病の試験があります。ただし、これらは承認された病気の方を対象にしたものです
• 本剤を肥満症の治療や美容・痩身目的で使用することは、承認された効能・効果の範囲外で、安全性・有効性は確認されておらず、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外です

マンジャロはどんな薬？承認された使用目的は？

結論：本剤は、GIP受容体とGLP-1受容体の両方に結合して作用する「GIP/GLP-1受容体作動薬」です。国内では2型糖尿病の治療薬として承認されています。

本剤は週1回、皮下に注射するお薬で、添付文書では「劇薬」「処方箋医薬品」に区分されています。医師の診察を受け、処方されたものだけを使います。

同じ成分（チルゼパチド）のお薬は、BMIや合併症などの条件を満たす「肥満症」の治療薬としても、別の製品として承認されています。承認された病気、使える人の条件、量の決め方は、製品ごとに添付文書で定められています。

本剤を肥満症の治療や美容・痩身目的で使用することは、承認された効能・効果の範囲外です。厚生労働省は2026年6月の通知で、範囲外で使った場合の安全性・有効性は確認されていないとして、注意を呼びかけています。

この記事で紹介する臨床試験は、肥満症の方、または2型糖尿病の方を対象にしたものです。試験の結果は、範囲外で使った場合の体重の変化を示すものではありません。お薬そのものの全体像は「マンジャロとは？」で解説しています。

チルゼパチドの臨床試験で、体重はどれくらい変わった？

結論：日本人の肥満症の方を対象にした72週間の試験（SURMOUNT-J）では、体重の変化はチルゼパチド10mgで平均−18.4%、15mgで平均−22.6%、偽薬（プラセボ）で平均−1.8%でした。日本人の2型糖尿病の方の52週間の試験（SURPASS J-mono）では、5〜15mgで平均−5.8〜−10.7kgでした。

下の表は、チルゼパチドの主な臨床試験で報告された体重の変化です。数値はすべて、試験に参加したグループの平均値です。

肥満症の方を対象にした試験

• 体重の変化は、試験を始めたときの体重に対する割合です。始めたときの平均体重は、SURMOUNT-Jで約92kg、SURMOUNT-1で104.8kgでした
• SURMOUNT-Jの数値は、72週の時点で体重を測定できた人（10mg 59人・15mg 65人・偽薬66人）の実測の平均です（添付文書の表1。添付文書に記載の解析対象は225人で、論文では267人が割り付けられています）。論文の要旨にある推定の平均とは数値が少し異なります
• SURMOUNT-1の72週の数値は、途中で使用をやめた人も含めて推定した平均です（論文の要旨）
• どちらの試験でも、参加者は食事のカロリー制限と身体活動を増やす取り組みをあわせて行っていました（添付文書）
• この2つは、同じ成分の肥満症の治療薬の添付文書に、臨床成績として記載されている試験です

要するに、この試験ではチルゼパチドのグループのほうが偽薬のグループより体重が大きく減っていましたが、数値は参加者の平均値で、同じ結果になるとは限りません。

2型糖尿病の方を対象にした試験（日本人）

• SURPASS J-monoの数値は、統計の手法で推定した平均です。始めたときの平均体重は、どのグループも約77〜79kgでした（添付文書）
• SURPASS J-monoの主要評価項目は血糖の指標（HbA1c）の変化、SURPASS J-comboの主要評価項目は安全性・忍容性でした。体重の変化も評価されています

要するに、2型糖尿病の方の試験でもチルゼパチドのグループで比較薬のグループより体重が減っていましたが、対象も期間も肥満症の試験とは違うため、上の図の数値と比べることはできません。

2.5mgや7.5mgでの体重の変化は？

表の試験では、どのグループも週1回2.5mgから始め、4週間ごとに2.5mgずつ量を増やして、割り当てられた量（5mg・10mg・15mg）まで上げていました。

そのため、2.5mgのまま続けた場合の体重の変化を示す試験データはありません。 7.5mgや12.5mgのグループを設けた試験もこの中にはなく、これらの量で続けた場合の体重の変化もデータがありません。

量によって数値が違って見えますが、試験ごとに対象者も集計の方法も異なります。違う試験の数値を並べて、「この量ならこのくらい」と読み替えることはできません。

体重の変化の幅や減り方の時間の流れ、記録のしかたは「体重の変化の目安と個人差」で解説しています。

マンジャロの効果はいつから出る？何日くらいで変化を感じる？

結論：この記事で確認した論文の要旨と添付文書の本文に示されているのは、52週・72週などの評価時点の数値です。何日目・何週目から体重が変わり始めるかを示す数値は記載されていません。変化の時期や感じ方には個人差があり、数か月単位で医師と確かめていくものです。

「何日で変化を感じるか」は、試験の数値からわかる？

臨床試験の体重の数値は、52週（約1年）や72週（約1年5か月）続けた時点で評価したものです。何日目・何週目から変化を感じるかを確かめた数値ではないため、試験の結果から「何日で変わる」とは言えません。

この記事で紹介した臨床試験では、量を段階的に増やす期間がありました。チルゼパチドのどのグループも最初の4週間は週1回2.5mgで使い、その後4週間ごとに2.5mgずつ増やしていました。15mgのグループの場合、15mgに届くまでに20週間かかります。使い始めの数週間は、量を段階的に増やしていく期間の最初にあたります。

SNSなどで見かける「何日で変わった」という話は、始めたときの体重や量、食事や生活の状況が違うため、そのまま自分に当てはめることはできません。変化の大きさだけでなく、変化が出る時期にも個人差があります。

体重の変化は、どのくらいの期間で確かめる？

同じ成分の肥満症の治療薬の添付文書では、体重や血糖、血圧などを定期的に確認し、3〜4か月使っても改善の傾向がみられない場合は使用を中止すること、とされています。変化の確かめ方や続けるかどうかは、処方した医師と相談して決めます。

使い始めや量を増やした時期は、吐き気・嘔吐・下痢・便秘などの消化器症状が出やすい時期でもあります。体重の数字だけで判断して自分で量を変えず、気になる変化は処方した医師に相談してください。

量の決め方と、量を変えるときの注意は「用量の種類と量の決め方」で解説しています。

臨床試験と同じように体重が変わるとは限らないのはなぜ？

結論：試験の参加者は、BMIや健康障害などの条件を満たした方や2型糖尿病の方で、医師の管理のもと、食事と運動の見直しをあわせて行っていました。体格や持病、続けた期間、生活の状況が違えば、結果も変わりえます。

数値を自分に当てはめる前に、試験と自分の状況の違いを確かめておくと、期待と現実の差に戸惑いにくくなります。

日本肥満学会は2026年10月の声明で、過度な食事制限や糖質制限をしながらこの種のお薬を使うことは避けるよう呼びかけています。早く結果を出そうと食事を極端に減らすことは、体調を崩す原因になります。

思うように体重が変わらないときに確認したいことは「効かないと感じたときの切り分け」で解説しています。

マンジャロで体重が減らない・停滞期のときは？効かない人の特徴はある？

結論：減り方がゆるやかになる時期（いわゆる停滞期）がいつ来るかや、どんな人で体重が変わりにくいかを示す記載は、この記事で確認した論文の要旨と添付文書の本文にはありません。思うように体重が変わらないときは、自己判断で量や食事を変えず、処方した医師に相談してください。

臨床試験の数値は参加者の平均値で、変化の大きさや経過には個人差があります。前の節のとおり、体格や持病、続けた期間、食事や運動の状況が違えば、結果も変わりえます。

「効果はいつから出る？」の節で触れたとおり、同じ成分の肥満症の治療薬の添付文書が示しているのは、使いながら体重や血糖、血圧などを定期的に確認し、3〜4か月使っても改善の傾向がみられない場合は使用を中止する、という確かめ方です。続けるかどうかは、この経過をもとに処方した医師と相談して決めます。

体重が変わらないからといって、自己判断で量を増やしたり、食事を極端に減らしたりしないでください。量を増やすかどうかは、体重の経過や体調、副作用の出方をふまえて医師と相談して決めます。量を増やすとお薬代が上がるほか、使い始めと同じように、量を増やした時期は消化器症状が出やすくなります。

診察では、体重の経過（記録があればその記録）、食事や運動の状況、副作用の有無、ほかに使っているお薬を伝えると、医師と相談しやすくなります。

マンジャロを長く続けても大丈夫？長期の試験でわかっていることは？

結論：同じ成分の試験には、肥満症の方が約3年（176週）続けた試験や、心血管の病気がある2型糖尿病の方を観察期間の中央値で約4年追った試験があります。いずれも、新たな安全性の懸念は報告されていません。ただし、承認の範囲外での長期の安全性を確かめたものではありません。

長期のデータとして報告されている主な試験は次のとおりです。

これらの試験は、承認された病気の方を対象に、医師が定期的に体の状態を確認しながら行われたものです。「何年までなら大丈夫」という期限を示すものでも、一人ひとりの安全を保証するものでもありません。

本剤を肥満症の治療や美容・痩身目的で使用した場合に、長く続けたときの安全性は確認されていません。

添付文書では、甲状腺の腫瘍（動物実験の結果）、視神経の病気（NAION）の可能性、胆石や胆嚢炎なども、長く使うときの注意点として挙げられています。続けている間は、定期的に医師の診察を受け、体の変化を伝えましょう。長く使うときの注意点を含む副作用の全体像は「副作用の一覧と受診の目安」で解説しています。

やめた後や、副作用で気をつけることは？

結論：作用が長く続くお薬のため、やめた後もしばらくは副作用に注意が必要です。多い副作用は吐き気・嘔吐・下痢・便秘・腹痛などの消化器症状で、重い症状があるときは使用を中止して速やかに受診してください。

やめた後の体重の変化には個人差があり、一律の目安はありません。続けるか、やめるかは、体重や体調を見ながら処方した医師と相談して決めます。やめた後の体重の変化と生活の工夫は「やめた後の変化と再開の注意点」で解説しています。

重大な副作用として、低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸、腸閉塞（イレウス）、アナフィラキシー・血管性浮腫が添付文書に記載されています。発現頻度が不明のものも含まれます。

カブクリでの受診について

結論：カブクリの医療ダイエットは自由診療（公的医療保険適用外）で、お薬の使用は承認された効能・効果の範囲外です。処方するかどうかは、医師が診察で判断します。

カブクリは、医師の診察を受けて医療ダイエットのお薬の処方を相談できるサービスです。カブクリ自体は医療機関ではなく、診察・処方は、カブクリと提携する医療機関の医師が行います。

• お薬と使い方：医師が処方するのは、GIP/GLP-1受容体作動薬です。週1回、ご自身で皮下に注射します。1回の量（2.5mg〜15mg）は、体調や副作用の出方をふまえて医師が判断します
• 処方の判断：予約した日時に医師が診察し、処方するかどうかと用量を判断します。診察の結果、処方されなかった場合は費用はかかりません
• 治療期間・回数の目安：3か月〜1年程度（週1回の注射で計12〜52回程度）です。決まった終了時期はなく、体重や体調、副作用の状況を見ながら、続けるかどうかを診察のうえ医師と相談して決めます。2型糖尿病の治療では、1年以上続けることも一般的です
• 費用：8,980円〜585,800円（税込。お薬代・診察料・送料〈クール便〉・消費税を含みます。用量と本数によって異なり、1回の購入ごとの価格です。2026年10月時点）。全プラン都度払いで、定期便・自動更新はありません
• 主なリスク・副作用：吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、消化不良、食欲の低下、注射した部位の赤みなどがあらわれることがあります。重大な副作用として、低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎、腸閉塞、アナフィラキシーなどがあらわれることがあります
• 副作用の相談：副作用や用量など、お薬についてのご相談は公式LINEのお問い合わせフォームで受け付け、医師に共有しています
• 承認の範囲と救済制度：カブクリの医療ダイエットでのお薬の使用は承認された効能・効果の範囲外のため、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります
• お薬の入手経路：医師の判断のもと、国内の医薬品卸業者を通じて正規品を入手しています

この記事で紹介した臨床試験の数値は、カブクリでの結果ではありません。国内の承認の状況、諸外国での安全性情報などの詳細は、記事末の「カブクリの医療ダイエットについて」に記載しています。副作用と費用をご確認のうえで検討される場合は、医師の診察でご相談ください。

持病があり、BMIが高い方は、まず保険診療で相談するのが基本です。条件は「医療ダイエットの保険適用は？」で解説しています。続けた場合の費用ややめた後のことなど、お薬以外のデメリットは「医療ダイエットのデメリットとは？」にまとめています。体重管理に使われるお薬の種類と承認の違いは「GLP-1ダイエットとは？」で解説しています。

まとめ

• 臨床試験では、チルゼパチドのグループで、偽薬や比較薬のグループより大きな体重の減少が報告されています。数値は試験・用量・期間ごとの参加者の平均値で、個人差があり、同じ結果を保証するものではありません
• 2.5mgのまま続けた場合や、7.5mg・12.5mgで続けた場合の体重の変化は、試験のデータがありません
• 何週目から体重が変わり始めるかを示す数値は、確認した資料の本文にはありません。変化は数か月単位で医師と確かめます
• 約3年・約4年続けた試験もありますが、承認された病気の方が対象で、範囲外での長期の安全性は確認されていません
• 臨床試験の数値はカブクリでの結果ではなく、カブクリでのお薬の使用は承認された効能・効果の範囲外です

数値は、期待を大きくするためではなく、続け方を考える材料として使ってください。体重や体調の変化を記録しながら、医師と一緒に自分に合うペースを確かめていきましょう。