マンジャロの危険性とは？死亡例の読み方と重大な副作用・使えない人

マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、国内で2型糖尿病の治療薬として承認されている医薬品です。「危険な薬」と一言では言えませんが、副作用のない薬でもなく、急性膵炎や腸閉塞などの重大な副作用があります。

「危険性」と言われるものは、①お薬そのものの重大な副作用、②承認された使い方の範囲外（肥満症の治療や美容・痩身目的）で使うこと、③個人間売買などの非正規ルートで手に入れること、の3つに分けて考えると整理できます。

死亡例については、「報告がある」ことと「お薬が原因と確定した」ことは別です。この記事では、添付文書・PMDA・厚生労働省などの一次情報をもとに、重大な副作用の初期症状、死亡例の報告の読み方、承認の範囲外で使うリスク、使ってはいけない人、医師に相談する症状とすぐ受診する症状の分け方を順に整理します。

この記事のポイント

• 本剤は承認された医薬品ですが、重大な副作用として低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎、アナフィラキシー・血管性浮腫、腸閉塞（イレウス）が添付文書に記載されています
• 「死亡例」の数字や事例を見かけたときは、報告とお薬との因果関係を分けて読みます。PMDAは「副作用が疑われる症例の報告は、因果関係が判断されたうえで行われたことを意味しない」と注意しています。報告の件数だけで危険性を判断しないことが大切です
• 本剤を肥満症の治療や美容・痩身目的で使用することは承認の範囲外で、厚生労働省は安全性・有効性は確認されていないとして注意を呼びかけています。国の医薬品副作用被害救済制度の対象外です
• 1型糖尿病の方、妊娠中の方などは使えません。膵炎になったことがある方、ほかの糖尿病のお薬（スルホニルウレア剤・インスリン製剤など）を使っている方などは、使う前に必ず医師に伝えてください

マンジャロが「やばい」「危険」と言われる理由は？

結論：理由は大きく3つです。①重大な副作用があるお薬であること、②2型糖尿病の治療薬を体重を減らす目的で使うのは承認の範囲外で、厚生労働省が注意を呼びかけていること、③SNSなどの個人間売買で偽造品や品質の劣化したお薬が出回っていることです。

要するに、「危険性」は副作用・使い方・入手ルートの3つに分けて、自分にどれが関係するかを見ていくと整理できます。

本剤は、GIP受容体とGLP-1受容体の両方に結合して作用する「GIP/GLP-1受容体作動薬」で、週1回皮下に注射するお薬です。添付文書では「劇薬」「処方箋医薬品」に区分されています。お薬の全体像は「成分と承認された効能の全体像」で解説しています。

1つ目の「副作用」は、どの医薬品にもあるものですが、本剤には使用を中止してすぐに受診すべき重大な副作用があります。次の見出しで初期症状を説明します。

2つ目の「承認の範囲外での使用」は、厚生労働省が2026年6月に全国の自治体へ通知を出し、一部の医療機関で美容や痩身を目的に使われている実態があるとして、適正使用を求めたものです。厚生労働省の注意喚起ページでは、「痩せる薬」として安易に使用しないよう呼びかけています。

3つ目の「非正規ルート」について、同じページでは、SNSやフリマサイトなどでの個人間売買は違法であり、偽造医薬品、品質が劣化した医薬品、成分や含量が不明な医薬品が含まれている可能性があるとしています。医薬品は、医師の診察を受けて正規の流通経路から処方されたものだけを使ってください。

マンジャロの重大な副作用は？どんな症状に注意する？

結論：添付文書には、重大な副作用として低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸、アナフィラキシー・血管性浮腫、腸閉塞（イレウス）が記載されています。これらが疑われる症状があるときは、使用を中止して速やかに医療機関を受診してください（低血糖の対処は下記）。

患者向医薬品ガイドに記載されている、重大な副作用ごとの主な自覚症状は次のとおりです。

出典：チルゼパチド注射液（2型糖尿病の効能）添付文書 2026年9月改訂 第11版「11.1 重大な副作用」、患者向医薬品ガイド（2026年6月更新）

要するに、「嘔吐をともなう激しい腹痛が続く」「白目や皮膚が黄色い」「便が出ずお腹が張る」「顔や喉が腫れて息苦しい」は、使用を中止してすぐに受診するサインです。

添付文書では、急性膵炎の初期症状として「嘔吐を伴う持続的な激しい腹痛」が挙げられ、あらわれた場合は使用を中止して速やかに医師の診断を受けるよう指導することとされています。膵炎と診断された場合は、本剤を再び使わないこととされています。

英国の医薬品規制当局（MHRA）も2026年1月、GLP-1受容体作動薬とGIP/GLP-1受容体作動薬について、重症の急性膵炎の小さなリスクを医療従事者と患者に改めて注意喚起しました。背中に広がることのある持続する強い腹痛に、吐き気や嘔吐をともなう場合は、速やかに医療機関に相談するよう呼びかけています。同時に、2007年から2025年10月までに英国で膵炎の副作用報告（Yellow Card）が1,296件あったことも公表しています。これはGLP-1受容体作動薬全体の数字で、本剤だけの数字ではありません。

低血糖は、スルホニルウレア剤（SU剤）、速効型インスリン分泌促進剤、インスリン製剤と一緒に使う場合などに起こりやすくなります。冷や汗、手足のふるえ、強い空腹感などの低血糖症状がある場合は、意識がはっきりしていて飲み込めるなら、砂糖など糖質を含む食品をとり、医師に相談してください。α-グルコシダーゼ阻害剤を併用している場合はブドウ糖をとってください。意識がはっきりしない、けいれんがある、飲み込めない場合は、周囲の方は無理に飲食させず、119番で救急要請してください。

日常的に多い副作用（吐き気・嘔吐・下痢・便秘など）の頻度や出やすい時期、脱毛・うつなどの疑問は「副作用の一覧と出やすい時期」で詳しく解説しています。

マンジャロの死亡例はある？報道をどう読めばよい？

結論：「死亡例」の数字や事例を見かけたら、報告とお薬との因果関係を分けて読みます。副作用が疑われる症例の報告は、お薬との因果関係が確定したものではなく、PMDAは「報告の件数だけで安全性を評価・比較することはできない」と注意しています。本剤の使用中に亡くなった方の報告の有無や件数を網羅的に示す一次資料は、この記事では確認できていません。この記事で引くPMDAの資料は特定の副作用（イレウス）に限った評価で、死亡例の全体像を示すものではありません。

日本では、医師や製薬会社が「副作用が疑われる」と判断した症例を、PMDA（医薬品医療機器総合機構）に報告する仕組みがあります。PMDAはこのデータを公開するにあたり、次のように注意書きを添えています。

• 厚生労働省は副作用が疑われる症例を広く報告するよう求めているため、それぞれの報告が、お薬と症状との間に因果関係があると判断されたうえで行われたことを意味するものではない
• 使われた患者数やお薬の特性などによって報告件数は異なるため、報告症例数や件数をもって単純にお薬の安全性を評価したり比較したりすることはできない
• 同じ症例が複数の報告者から報告され、重複して載ることがある

要するに、「死亡例◯件」という数字を見たら、「どこの・いつの数字か」「因果関係はどう評価されたか」「承認された使い方だったか」の3つを確認します。

評価の例として、2025年7月30日にPMDAが添付文書の改訂とあわせて公表した資料があります。チルゼパチド（本剤と、同じ成分の肥満症の治療薬を含む）について、国内で報告された腸閉塞（イレウス）に関連する症例は22例で、このうちお薬との因果関係が否定できないと評価された症例は2例でした。この評価の結果、添付文書の「重大な副作用」にイレウスが追記されています。この資料での転帰死亡は0例ですが、イレウスに関連する症例だけを評価したもので、すべての副作用の死亡報告を網羅した集計ではありません。

このように、「報告された」と「お薬との因果関係が否定できないと評価された」は、別の段階です。死亡の報告も同じで、「亡くなった方がいる」ことと「お薬が原因と評価された」ことは分けて読みます。評価は症例ごとに専門家が行い、今後の報告の集積で変わることもあります。

ニュースやSNSでは、使用中に亡くなった方の事例が「死亡例」として取り上げられることがあります。そのお薬が承認された目的で使われていたのか、医師の診察のもとで使われていたのか、ほかの病気や薬の影響はなかったのかは、見出しだけではわかりません。数字や事例を見て不安になったときは、その情報をそのまま医師に見せて相談するのが確実です。

一方で、重大な副作用は現実に起こります。「因果関係が確定していない」ことは「安全」という意味ではありません。初期症状を知って、早く受診につなげることが、危険性を小さくする具体的な方法です。

マンジャロを肥満症の治療や美容・痩身目的で使うリスクは？

結論：本剤は2型糖尿病の治療薬として承認されており、肥満症の治療や美容・痩身目的での使用は承認の範囲外です。厚生労働省は、その場合の安全性・有効性は確認されておらず、思わぬ有害事象による健康被害につながるおそれがあるとしています。国の医薬品副作用被害救済制度の対象外にもなります。

同じ成分（チルゼパチド）のお薬は、BMIや合併症などの条件を満たす「肥満症」の治療薬としても、別の製品として承認されています。承認された病気、使える人の条件、量の決め方は、製品ごとに添付文書で定められています。

要するに、体重を減らす目的で本剤を使うことは、2型糖尿病の承認にも、同じ成分の肥満症の承認にも当たらない「範囲外」の使い方です。

厚生労働省は2026年6月16日の通知で、GLP-1受容体作動薬とGIP/GLP-1受容体作動薬について、承認された効能・効果や用法・用量の範囲ではなく適応外で使われた場合の安全性・有効性は確認されていないとしました。承認された使い方であっても低血糖や急性膵炎などの重大な副作用が起こりうること、適応外で使った場合もこれらの副作用が生じるおそれがあることも示しています。

添付文書にも、体重を減らす目的での使用に直接関わる記載があります。過度の体重減少がみられた場合は減量や中止を考慮すること、使い始めのBMIが23未満の方での有効性と安全性は検討されていないことです。これは、BMIが23以上であれば承認の範囲外で使っても安全という意味ではありません。日本肥満学会も、肥満症治療薬は低体重や普通体重の方に美容・痩身・ダイエットの目的で用いる薬剤ではないと述べています。

医薬品副作用被害救済制度は、医薬品を適正に使用したにもかかわらず重い健康被害が起きた場合に、医療費などが給付される国の制度です。承認の範囲外での使用は原則としてこの対象にならず、厚生労働省の注意喚起ページでも、美容・痩身目的の使用は救済給付の対象とならない可能性があるとしています。万が一のときに公的な補償が受けられないことは、承認の範囲外で使う場合の大きなリスクのひとつです。

費用やお薬をやめた後の体重など、副作用以外のデメリットは「医療ダイエットのデメリットとは？」で解説しています。

マンジャロを長く使うと、将来どんな危険性がある？

結論：添付文書では、動物実験での甲状腺C細胞腫瘍、視神経の病気（NAION）の可能性などが注意点として挙げられています。腸閉塞と全身麻酔時の誤嚥は、長く使った場合に限らず、使い始めの時期から注意が必要です。承認の範囲外で長く使った場合の安全性は確認されていません。

• 甲状腺の腫瘍：ラットに2年間投与した試験で、甲状腺C細胞の腫瘍が増えたことが報告されています。米国の添付文書では、人で同じことが起こるかはわかっていないとして、枠組み警告（Boxed Warning）が付されています。日本の添付文書では、甲状腺髄様がんになったことがある方と、家族に甲状腺髄様がんまたは多発性内分泌腫瘍症2型（MEN2）の方がいる方に対する安全性は確立していないとされています。米国の同一成分製品の添付文書では、本人または家族に甲状腺髄様がんの方がいる場合と、MEN2の方本人が禁忌（使用できない）とされています。本人や家族にこれらの病気がある場合は、必ず医師に伝えてください
• 視神経の病気（NAION）：2026年9月の添付文書の改訂で、GLP-1受容体作動薬を使った後に非動脈炎性前部虚血性視神経症（NAION）のリスクが高まる可能性を示した観察研究などが報告されている、と追記されました。因果関係は明らかになっていません。急に見えにくくなった、視野の一部が欠けるといった変化に気づいたら、使用を中止して速やかに眼科を受診し、処方した医師にも伝えてください
• 腸閉塞（イレウス）（使用期間にかかわらず注意）：2025年7月に重大な副作用として追記されました。おなかの手術や腸閉塞になったことがある方は、起こすおそれがあるとされています
• 全身麻酔・内視鏡での誤嚥（使用期間にかかわらず注意）：本剤は胃の内容物の排出を遅らせる作用があるため、絶食していても全身麻酔や深い鎮静の際に誤嚥が起きた例が報告されています。手術や胃カメラの予定がある方は、事前に医師に伝えてください

本剤は作用が長く続くお薬のため、やめた後もしばらく副作用に注意が必要とされています。それぞれの詳しい説明は「長く使ったときの将来のリスク」の節にまとめています。

マンジャロを使ってはいけない人・慎重な判断が必要な人は？

結論：添付文書で使用できない（禁忌）とされているのは、成分に対する過敏症の既往がある方、糖尿病性ケトアシドーシス・糖尿病性昏睡または前昏睡・1型糖尿病の方、重症感染症や手術などの緊急の場合です。妊娠中または妊娠している可能性がある方にも投与しないとされています。

使ってはいけない人（添付文書の「禁忌」など）

• 本剤の成分で過敏症（アレルギー）を起こしたことがある方
• 糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡または前昏睡の方、1型糖尿病の方（インスリン製剤による速やかな治療が必要なため）
• 重症感染症にかかっている方、手術などの緊急の場合
• 妊娠中または妊娠している可能性がある方（添付文書で「投与せず、インスリン製剤を使用すること」とされています）

慎重な判断が必要な人（添付文書の「特定の背景を有する患者に関する注意」など）

• 重い胃不全麻痺など重度の胃腸障害のある方
• 膵炎になったことがある方
• 低血糖を起こすおそれがある方：脳下垂体機能不全・副腎機能不全の方、栄養不良・飢餓状態・不規則な食事・食事量の不足・衰弱状態の方、激しい筋肉運動をする方、お酒を多く飲む方
• 増殖糖尿病網膜症・糖尿病黄斑浮腫などがある方、またはその既往がある方
• おなかの手術や腸閉塞（イレウス）になったことがある方
• 全身麻酔や深い鎮静を受ける予定がある方
• 授乳中の方（母乳に移行することがあり、乳児への影響は不明とされています）
• 妊娠する可能性のある方（使用中と最後に使ってから1か月間は避妊が必要とされています）
• 高齢の方（体重も含め状態を観察しながら慎重に投与するとされています）
• 使い始めのBMIが23未満の方（有効性・安全性が検討されていません）
• 甲状腺髄様がんになったことがある方、家族に甲状腺髄様がん・MEN2の方がいる方（日本の添付文書では安全性が確立していないとされています）。MEN2の方本人も、米国の添付文書では禁忌とされているため、必ず医師に伝えてください

一緒に使うお薬に注意が必要な人

• 低血糖が起こりやすくなるお薬：スルホニルウレア剤（グリメピリドなど）、速効型インスリン分泌促進剤（ナテグリニド、ミチグリニドなど）、インスリン製剤。添付文書では、これらと併用すると低血糖のリスクが増加するおそれがあり、意識を失う重い低血糖も報告されているとされています
• 経口避妊薬（ピル）：使い始めや量を増やした後の時期に、ピルの効果が弱まるおそれがあります
• ワルファリンなど効き目の幅が狭い飲み薬：慎重に様子をみる必要があります

これらに当てはまるかどうかは、ご自身では判断しにくいものもあります。使う前の診察で、持病・これまでの病気・使っているお薬をすべて伝えてください。お酒・ピル・手術の予定など生活上の注意は「使用中の生活の注意点」で解説しています。

症状が出たら、様子を見てよい？すぐ受診？

結論：吐き気などの消化器症状がつらい・続く、脱水が心配、首にしこりが触れるといった場合は、自己判断で様子見を決めたり量を変えたりせず、次の診察を待たずに処方した医師に相談してください。嘔吐をともなう激しい腹痛が続く、白目や皮膚が黄色い、便が出ずお腹が張る、顔や喉が腫れて息苦しいといった症状は、使用を中止して速やかに医療機関を受診してください。意識がはっきりしない、けいれんがある、強い息苦しさがあるときは、周囲の方は119番で救急要請してください。

要するに、左の列は次の診察を待たずに医師に相談、右の列は使用を中止してすぐ受診、意識や呼吸の異常は周囲の方が119番、と3段で考えます。

処方した医師に相談する（自己判断で様子見を決めたり量を変えたりせず、つらい・続くときは次の診察を待たない）

• 吐き気・便秘・下痢などの消化器症状がつらい、続く
• のどの渇き・立ちくらみなど、脱水が心配（十分に水分をとり、速やかに相談）
• 注射したところの赤み・かゆみ・痛みが強い、続く
• 抜け毛が気になる、気分の落ち込みが続く（死にたい気持ちがあるときは、すぐに相談）
• 首にしこりが触れる

使用を中止して、速やかに医療機関を受診する

• 嘔吐をともなう激しい腹痛が続く（急性膵炎の初期症状のことがあります）
• 白目や皮膚が黄色くなる、尿の色が濃くなる、右上腹部の強い痛み
• 便やおならが出にくく、お腹が張る、嘔吐が続く
• 顔や唇・喉が急に腫れる、息苦しい、全身のじんま疹
• 吐き気や嘔吐がおさまらず、水分がとれない
• 急に見えにくくなった、視野の一部が欠ける（眼科を受診し、処方した医師にも伝える）

周囲の方が119番で救急要請する

意識がはっきりしない、けいれんがある、飲み込めないといった重い低血糖が疑われるときは、周囲の方は無理に飲食させず、119番で救急要請してください。意識がぼんやりする、強い眠気がある、呼吸が速く深い、強い息苦しさがある場合も、周囲の方は119番で救急要請してください。

消化器症状が出たときの食事や過ごし方は「吐き気・便秘・下痢の対処」で解説しています。

危険性を下げるために、診察で確認しておくことは？

結論：持病・これまでの病気・使っているお薬・妊娠の可能性・手術の予定を医師に伝え、医師の診察のもとで正規に流通しているお薬を使い、自己判断で量を変えたりやめたりしないことです。

診察のときに伝えておくとよいことを、この記事の内容からまとめます。

使い始めた後は、量を自分で増やしたり減らしたりしないことも大切です。症状が出たときは、自己判断で様子見を続けず処方した医師に相談し、重い症状があるときは使用を中止して速やかに受診します（「症状が出たら、様子を見てよい？すぐ受診？」の見出し）。添付文書では、胃腸の症状がつらく使い続けるのが難しい場合は、量を減らすことや増やす時期を遅らせることを医師が検討するとされています。量をどうするか、続けるかやめるかは、診察のうえで医師と相談して決めます。やめた後の体重や再開の考え方は「やめたらどうなるか・再開の考え方」で解説しています。

そして、お薬は必ず医師の診察を受けて、国内で正規に流通しているものを処方してもらってください。個人間売買や海外からの個人輸入で手に入れたお薬は、偽造品や品質の劣化したお薬である可能性があり、処方した医師による継続的な管理を受けられないおそれがあります。個人輸入や個人間売買の危険性と、使ってしまったときの対応は「個人輸入・個人間売買の危険性」で解説しています。

カブクリでの受診について

結論：カブクリの医療ダイエットは自由診療（公的医療保険適用外）で、お薬の使用は承認された効能・効果の範囲外です。処方するかどうかは、医師が診察で判断します。

カブクリは、医師の診察を受けて医療ダイエットのお薬の処方を相談できるサービスです。カブクリ自体は医療機関ではなく、診察・処方は、カブクリと提携する医療機関の医師が行います。

• お薬と使い方：医師が処方するのは、GIP/GLP-1受容体作動薬です。週1回、ご自身で皮下に注射します。1回の量（2.5mg〜15mg）は、体調や副作用の出方をふまえて医師が判断します
• 処方の判断：予約した日時に医師が診察し、処方するかどうかと用量を判断します。この記事の「使ってはいけない人・慎重な判断が必要な人」に当たる場合は、処方されないことがあります。診察の結果、処方されなかった場合は費用はかかりません
• 治療期間・回数の目安：治療期間の目安は3か月〜1年程度（週1回の注射で計12〜52回程度）です。決まった終了時期はなく、体重や体調、副作用の状況を見ながら、続けるかどうかを診察のうえ医師と相談して決めます。2型糖尿病の治療では、1年以上続けることも一般的です
• 費用：用量と本数によって異なり、1回の購入ごとの価格です。全プラン都度払いで、定期便・自動更新はありません。金額は料金ページと、この記事の末尾の表示をご確認ください
• 主なリスク・副作用：吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、消化不良、食欲の低下、注射した部位の赤みなどがあらわれることがあります。重大な副作用として、低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎、腸閉塞、アナフィラキシーなどがあらわれることがあります
• 副作用の相談：副作用や用量など、お薬についてのご相談は公式LINEのお問い合わせフォームで受け付け、医師に共有しています
• 承認の範囲と救済制度：カブクリの医療ダイエットでのお薬の使用は承認された効能・効果の範囲外のため、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります
• お薬の入手経路：医師の判断のもと、国内の医薬品卸業者を通じて正規品を入手しています

国内の承認の状況、諸外国での安全性情報などの詳細は、記事末の「カブクリの医療ダイエットについて」に記載しています。危険性と費用をご確認のうえで検討される場合は、医師の診察でご相談ください。

持病があり、BMIが高い方は、まず保険診療で相談するのが基本です。条件は「医療ダイエットの保険適用は？」で解説しています。

まとめ

• 本剤は承認された医薬品ですが、低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎、アナフィラキシー・血管性浮腫、腸閉塞（イレウス）の重大な副作用があります
• 「危険性」は、お薬そのものの副作用、承認の範囲外での使用、非正規ルートでの入手の3つに分けて考えます
• 副作用が疑われる症例の報告は、因果関係の確定ではありません。「死亡例」の数字を見たら「どこの・いつの数字か」「因果関係の評価」「承認された使い方か」を確認します。一方で「因果関係が確定していない」ことは「安全」という意味ではありません
• 本剤を肥満症の治療や美容・痩身目的で使用することは承認の範囲外で、安全性・有効性は確認されておらず、救済制度の対象外です
• 1型糖尿病・妊娠中の方などは使えません。膵炎の既往、ほかの糖尿病のお薬、甲状腺髄様がんの家族歴、手術の予定などは、診察で必ず伝えてください
• 嘔吐をともなう激しい腹痛が続く、白目や皮膚が黄色い、便が出ずお腹が張る、顔や喉が腫れて息苦しいときは、使用を中止してすぐに受診します

危険性は、知らないままにしておくことで大きくなります。使ってはいけない人に当たらないか、どの症状で受診するかを事前に確認し、医師の診察で自分に合うかどうかを判断してもらいましょう。