医療ダイエットのデメリットとは？副作用・費用・向かない人を解説

薬を使う医療ダイエットには、主に5つのデメリットがあります。①副作用がある、②費用が全額自己負担になる、③承認の範囲外の使用では国の救済制度の対象外となる、④やめた後に体重が戻りやすい、⑤受けられない人・慎重な判断が必要な人がいる、の5つです。

どれも、受ける前に知っておけば準備や判断ができるものです。この記事では、それぞれのデメリットを、お薬の添付文書や日本肥満学会・日本糖尿病学会・厚生労働省の資料をもとに解説します。

この記事のポイント

• 吐き気・下痢・便秘などの消化器症状が多く、急性膵炎などの重大な副作用が起こることもあります
• 自由診療のため費用は全額自己負担で、高額療養費制度も使えません
• 承認の範囲外で使う場合、重い副作用が起きても国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります
• 臨床試験では、薬をやめた後に体重が戻る傾向が報告されています
• 1型糖尿病の方や妊娠中の方など、受けられない人・注意が必要な人がいます

この記事で扱う「医療ダイエット」とは

結論：この記事では、医師の診察を受けて、GLP-1受容体作動薬などのお薬を使って体重を管理する自由診療を「医療ダイエット」と呼びます。

「医療ダイエット」という言葉は、脂肪吸引などの手術や、脂肪を減らす施術を含めて使われることもあります。この記事では、近年利用が広がっている、お薬を使う医療ダイエットに絞って解説します。

GLP-1受容体作動薬は、もともと2型糖尿病の治療薬として承認された薬です。食欲を抑えたり、胃の内容物が腸へ送られる速さをゆっくりにしたりする作用があります。国内では一部の薬が、一定の条件を満たす「肥満症」の治療薬としても承認されています（保険診療の対象）。

一方、肥満症などの承認された病気の治療としてではなく、体重を減らす目的で使う場合は、承認された効能・効果の範囲外での使用になります。この違いが、後で説明する救済制度などのデメリットにつながります。

薬を使う医療ダイエットのデメリットは、副作用・費用・救済制度・やめた後の体重・受けられない人の5つに整理できます。

デメリット1：副作用がある

結論：吐き気・嘔吐・下痢・便秘・腹痛などの消化器症状が多くみられます。急性膵炎や腸閉塞などの重大な副作用が起こることもあります。

よくみられる副作用

肥満症の治療薬として承認されているGLP-1受容体作動薬・GIP/GLP-1受容体作動薬の添付文書では、次の副作用が「5%以上」の頻度で記載されています。

• 吐き気（悪心）、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、消化不良、食欲の低下
• 注射した部位の反応（赤み、かゆみ、痛み、腫れなど）※GIP/GLP-1受容体作動薬
• 頭痛 ※GLP-1受容体作動薬

げっぷやおなかの張りは、GLP-1受容体作動薬の添付文書では「5%以上」、GIP/GLP-1受容体作動薬の添付文書では「1〜5%未満」です。疲れやすさ、めまい、脱毛などは、両方の添付文書で「1〜5%未満」とされています。

臨床試験での副作用の多さも、数字で確認しておきましょう。肥満症の患者を対象とした国内の臨床試験（GIP/GLP-1受容体作動薬・72週間）では、副作用が出た人の割合は、薬を使ったグループで56.2%・63.6%（用量により異なる）、偽薬（プラセボ）のグループで10.7%でした。主な副作用は便秘や吐き気でした。

重大な副作用

添付文書には、注意が必要な「重大な副作用」として次のものが記載されています。発現頻度が不明のものも含まれます。

低血糖は、とくにインスリン製剤やスルホニルウレア剤など、ほかの糖尿病の薬と一緒に使っている場合に重くなることがあると添付文書に記載されています。

ほかに知っておきたい注意点

• 脱水と腎臓への影響：下痢や嘔吐が続くと脱水になり、急性腎障害に至るおそれがあります
• 手術・内視鏡のときの誤嚥：胃の内容物が腸へ送られるのが遅くなるため、全身麻酔や深い鎮静のときに、食べ物などが気管に入る（誤嚥）例が報告されています。手術や胃カメラなどの予定がある場合は、必ず医師に伝えてください
• 過度な食事制限との組み合わせ：日本肥満学会は2026年10月の声明で、これらの薬を使った減量に関連して、体内にケトン体がたまる「ケトーシス」やケトアシドーシスの報告が増えているとして、過度な食事制限や糖質制限と組み合わせないよう注意を呼びかけています

よくみられる副作用が続く・つらいときは、自己判断で量を変えたり中止したりせず、処方した医師に相談してください。

要するに、よくみられる副作用が続く・つらいときは処方した医師に相談し、上のような症状があるときは使用を中止して速やかに医療機関を受診し、意識や呼吸の異常があれば周囲の方が119番で救急要請します。

副作用は誰にでも起こりうるものです。だからこそ、処方を受ける前に、副作用が出たときの相談先を確認しておくことが大切です。

デメリット2：費用が全額自己負担になる

結論：医療ダイエットは自由診療のため、公的医療保険は使えません。費用は全額自己負担で、高額療養費制度の対象にもなりません。

保険診療であれば自己負担は原則1〜3割で、医療費が高額になった場合は高額療養費制度で自己負担に上限が設けられます。自由診療の医療ダイエットでは、こうした仕組みは使えません。

また、価格は医療機関やサービスごとに自由に決められています。受ける前に、次の点を確認しておきましょう。

• お薬代のほかに、診察料・送料・消費税が含まれているか
• 用量を変えた場合に費用がどう変わるか
• 定期購入（自動更新）の契約になっていないか、やめたいときの手続きはどうなっているか
• キャンセル料や再送料など、別途かかる費用があるか

体重を減らす目的だけでなく、病気としての「肥満症」の治療であれば保険診療の対象になる場合があります。条件については「医療ダイエットの保険適用は？」で詳しく解説しています。

デメリット3：承認の範囲外の使用では、国の救済制度の対象外となる

結論：承認された病気の治療としてではなく、体重を減らす目的で使う場合、お薬は承認された効能・効果の範囲外での使用になります。この使用で重い副作用が起きた場合も、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。

医薬品副作用被害救済制度は、医薬品を適正に使用したにもかかわらず、入院が必要な程度の病気や、日常生活が大きく制限される障害などの健康被害が起きた場合に、医療費や年金などを給付する国の制度です。

厚生労働省は、2型糖尿病の治療薬などを美容・痩身・ダイエットなどの目的で適応外使用した場合、重い健康被害が生じても適正な使用とは認められず、救済制度の救済給付を受けられない可能性が非常に高いとして注意を呼びかけています。

学会や国の注意喚起

この分野では、学会や厚生労働省が繰り返し注意を呼びかけています。

承認の範囲外で使うということは、承認のときに確認された対象者とは違う人に使うということです。日本肥満学会は、肥満症や2型糖尿病のない人では、副作用の種類や頻度、重症度などが承認の範囲内で使う場合と異なる可能性があるとしています。

個人輸入や個人間売買は避ける

厚生労働省は、SNSなどでの医薬品の個人間売買は違法であり、偽造品や品質が劣化したもの、成分がわからないものである可能性があると注意を呼びかけています。医師の診察を受けずに入手したお薬を使うことは避けてください。

デメリット4：やめた後に体重が戻りやすい

結論：海外の臨床試験では、薬をやめた後に体重の再増加が報告されています。体重を維持するには、食事や運動の習慣づくりが欠かせません。

肥満症の治療薬の臨床試験では、薬をやめた後の体重の変化も調べられています。

• 別成分のGLP-1受容体作動薬を用いたSTEP 1延長試験では、薬と生活習慣への介入を終了した後に体重の再増加が報告されています。これはGIP/GLP-1受容体作動薬（チルゼパチド）を中止した後の経過を示す結果ではありません
• GIP/GLP-1受容体作動薬のチルゼパチドを用いたSURMOUNT-4では、食事・運動の指導を継続していても、偽薬に切り替えたグループで体重の再増加が報告されています。中止後の経過には個人差があります

いずれも糖尿病のない、肥満の成人を対象とした国際的な試験で、日本人だけを対象にした結果ではありません。それでも、薬はあくまで食事・運動の見直しを支えるものであり、薬だけに頼った減量は続かない可能性があることを示しています。

また、日本肥満学会は、薬の中止によって健康状態が悪化することもあるとして、続けるかやめるかは医師の管理のもとで判断すべきだとしています。自己判断で急にやめたり、使い方を変えたりせず、医師に相談してください。

デメリット5：受けられない人・慎重な判断が必要な人がいる

結論：1型糖尿病の方や妊娠中の方など、お薬を使えない人がいます。持病や服用中の薬、今後の予定によっては、慎重な判断が必要です。

お薬を使えない人（添付文書の「禁忌」など）

• お薬の成分に対して過敏症（アレルギー）を起こしたことがある方
• 1型糖尿病の方、糖尿病性ケトアシドーシス・糖尿病性昏睡の方
• 2型糖尿病で、重い感染症にかかっている方や手術前後などの方
• 妊娠中または妊娠している可能性がある方（添付文書で「投与しないこと」とされています）

慎重な判断が必要な人（添付文書の「注意」など）

• 近いうちに妊娠を希望している方（薬によって、使用をやめてから一定期間の避妊が必要とされています）
• 授乳中の方
• 膵炎になったことがある方
• 重い胃腸の病気がある方、おなかの手術や腸閉塞（イレウス）になったことがある方
• 糖尿病網膜症のある方
• 全身麻酔や内視鏡検査などの予定がある方
• 過度な食事制限をしている方、食事が不規則な方、アルコールを多く飲む方
• 高齢の方
• ほかの糖尿病の薬（インスリン製剤など）を使っている方
• 経口避妊薬（ピル）を使っている方（薬によって、効果が弱まるおそれがあるとされています）
• 甲状腺髄様がんの既往歴・家族歴がある方、ご本人・ご家族が多発性内分泌腫瘍症2型（MEN2）に該当する方（下記）

甲状腺髄様がんの既往歴・家族歴がある方、またはご本人・ご家族がMEN2に該当する方は、診察で必ず伝えてください。日本のGIP/GLP-1受容体作動薬（チルゼパチド）の添付文書では、甲状腺髄様がんの既往歴、または甲状腺髄様がん・MEN2の家族歴がある方への安全性は確立していません。米国の同じ成分（チルゼパチド）の製品では、甲状腺髄様がんの既往歴・家族歴がある方、およびMEN2の方が禁忌です。

日本肥満学会は、気分の落ち込みなどメンタルヘルスの変化にも注意し、自殺を考えたことがある方などには格別の留意が必要だとしています。

「減量そのもの」が必要かどうかも大切

日本肥満学会は2026年10月の声明で、低体重は骨代謝の異常、女性の生殖機能の障害、筋肉量・筋力の低下など、さまざまな健康障害の原因になるとして、まず減量自体が医学的に適切かを判断すべきとしています。体重を減らすことが自分にとって必要かどうかも、医師の診察で確認しましょう。

デメリットを踏まえて検討するときのポイント

結論：受ける前に「費用」「副作用と相談先」「承認の範囲」「やめた後の体重管理」の4点を確認し、医師の診察で自分に合うかを判断してもらいましょう。

• 費用：総額と内訳、定期購入かどうか、別途かかる費用
• 副作用と相談先：主な副作用と重大な副作用の症状、症状が出たときにどこに相談できるか
• 承認の範囲：使われるお薬が承認の範囲内か範囲外か、救済制度の対象になるか
• やめた後の体重管理：食事・運動の習慣をどう作っていくか
• 入手経路：医師の診察を受け、国内で正規に流通しているお薬が処方されるか

持病がある方、BMIが高く健康障害を指摘されている方は、まずかかりつけ医に相談し、保険診療の対象にならないかを確認するのが基本です。

カブクリでの受診について

結論：カブクリの医療ダイエットは自由診療（公的医療保険適用外）です。処方するかどうかは、医師が診察で判断します。

カブクリは、医師の診察を受けて医療ダイエットのお薬の処方を相談できるサービスです。カブクリ自体は医療機関ではなく、診察・処方は、カブクリと提携する医療機関の医師が行います。この記事で紹介したデメリットについて、カブクリでは次のように対応しています。

• 処方の判断：予約した日時に医師が診察し、処方するかどうかと用量を判断します。診察の結果、処方されなかった場合は費用はかかりません
• 費用：8,980円〜585,800円（税込。お薬代・診察料・送料〈クール便〉・消費税を含みます。用量と本数によって異なります。2026年10月時点）です。全プラン都度払いで、定期便・自動更新はありません
• お薬の入手経路：医師の判断のもと、国内の医薬品卸業者を通じて正規品を入手しています。個人輸入によるものではありません
• 副作用の相談：副作用や用量など、お薬についてのご相談は公式LINEのお問い合わせフォームで受け付け、医師に共有しています。相談のみの場合、費用はかかりません
• 承認の範囲と救済制度：カブクリの医療ダイエットでのお薬の使用は承認の範囲外で、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります
• 主なリスク・副作用：主な副作用には吐き気・嘔吐・下痢・便秘などがあり、低血糖・急性膵炎・腸閉塞などの重大な副作用が起こることもあります。

主なリスク・副作用、承認の範囲などの詳細は、記事末の「カブクリの医療ダイエットについて」に記載しています。デメリットをご確認のうえで検討される場合は、医師の診察でご相談ください。

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受診前によくいただくご質問は「よくある質問」にまとめています。

まとめ

• 吐き気・下痢・便秘などの副作用が多く、急性膵炎や腸閉塞などの重大な副作用が起こることもあります
• 自由診療のため費用は全額自己負担で、高額療養費制度も使えません
• 承認の範囲外で使う場合、重い副作用が起きても国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります
• 臨床試験では、薬をやめた後に体重が戻る傾向が報告されています。食事・運動の習慣づくりが欠かせません
• 1型糖尿病の方や妊娠中の方などは使えず、持病や予定によっては慎重な判断が必要です

医療ダイエットを検討するときは、これらのデメリットを理解したうえで、医師の診察で自分に合うかどうかを判断してもらいましょう。