マンジャロの副作用とは？吐き気はいつから・将来のリスクまで解説

マンジャロ（一般名：チルゼパチド）で多い副作用は、吐き気・嘔吐・下痢・便秘・腹痛などの消化器症状です。多くは、使い始めや量を段階的に増やしていく期間に初めてあらわれます。

急性膵炎、腸閉塞（イレウス）、アナフィラキシーなどの重大な副作用が起こることもあります。発現頻度が不明のものも含まれます。どの症状が出たらすぐに受診すべきかを、使い始める前に知っておくことが大切です。

この記事では、本剤（チルゼパチド）の副作用を、お薬の添付文書・患者向医薬品ガイド・インタビューフォームをもとに、頻度別の一覧、出やすい時期、脱毛や気分の変化、筋肉痛のような痛み、将来のリスク、医師に相談する目安と受診の目安の順に整理します。

この記事のポイント

• 5%以上の頻度で記載されている副作用は、吐き気・嘔吐・下痢・便秘・腹痛・消化不良・食欲の低下で、いずれも消化器の症状です
• 消化器症状は、使い始めや増量中にあらわれやすいとされています。続く期間は症状や用量、人によって異なるため、つらい症状が続く場合は日数だけで様子を見ず、医師に相談してください
• 嘔吐をともなう激しい腹痛が続く、息苦しい、顔や唇が腫れるといった症状は、重大な副作用のサインです。使用を中止してすぐに受診してください
• 本剤を肥満症の治療や美容・痩身目的で使用することは承認の範囲外で、安全性・有効性は確認されておらず、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外です

マンジャロはどんな薬？承認された使用目的は？

結論：本剤は、GIP受容体とGLP-1受容体の両方に結合して作用する「GIP/GLP-1受容体作動薬」です。国内では2型糖尿病の治療薬として承認されています。

本剤は週1回、皮下に注射するお薬で、添付文書では「劇薬」「処方箋医薬品」に区分されています。医師の診察を受け、処方されたものだけを使うお薬です。

同じ成分（チルゼパチド）のお薬は、BMIや合併症などの条件を満たす「肥満症」の治療薬としても、別の製品として承認されています。承認された病気、使える人の条件、量の決め方は、製品ごとに添付文書で定められています。

本剤は2型糖尿病の治療薬です。本剤を肥満症の治療や美容・痩身目的で使用することは、承認された効能・効果の範囲外です。厚生労働省は2026年6月の通知で、範囲外で使った場合の安全性・有効性は確認されていないとして、注意を呼びかけています。

この記事で紹介する副作用の頻度は、主に2型糖尿病の方を対象にした臨床試験にもとづくものです。体重を減らす目的で使った場合の副作用の頻度は、確認されていません。お薬そのものの全体像は「マンジャロとは？」で解説しています。

マンジャロの副作用で多いものは？

結論：もっとも多いのは消化器症状です。添付文書では、吐き気・嘔吐・下痢・便秘・腹痛・消化不良・食欲の低下が「5%以上」の副作用として記載されています。

本剤（2型糖尿病の効能）の添付文書に記載されている「その他の副作用」のうち主なものを、頻度の区分ごとにまとめると次のとおりです。

出典：チルゼパチド注射液（2型糖尿病の効能）添付文書 2026年9月改訂 第11版「11.2 その他の副作用」

要するに、5%以上の頻度で記載されている副作用は、いずれも消化器の症状です。

心拍数の増加が続く場合や、立ちくらみ・ふらつきなど血圧が下がったときの症状がある場合は、医師に伝えてください。患者向医薬品ガイドでは、血圧低下の症状として脱力感・めまい・ふらつきが挙げられています。

同じ成分の肥満症の治療薬では、区分が少し違う

同じ成分の肥満症の治療薬の添付文書では、注射した部位の反応が「5%以上」に、おならが「1〜5%未満」に区分されています。また、疲労に加えて、めまい（浮動性めまい）と脱毛症が「1〜5%未満」の副作用として記載されています。

どちらの製品でも、主な副作用が消化器症状である点は共通です。消化器以外の症状も含めて、気になる変化があれば処方した医師に相談しましょう。

マンジャロの重大な副作用は？すぐ受診が必要な症状は？

結論：重大な副作用として、低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸、アナフィラキシー・血管性浮腫、腸閉塞（イレウス）が記載されています。これらが疑われる症状があるときは、使用を中止して速やかに医療機関を受診してください（低血糖の対処は下記）。

患者向医薬品ガイドに記載されている、重大な副作用ごとの主な自覚症状は次のとおりです。いくつかの症状が同じような時期にあらわれることが一般的とされています。

出典：チルゼパチド注射液（2型糖尿病の効能）添付文書「11.1 重大な副作用」、患者向医薬品ガイド（2026年6月更新）

低血糖は、ほかの糖尿病のお薬と一緒に使う場合や、食事が不規則な場合などに起こりやすくなると添付文書に記載されています。具体的な組み合わせは「副作用が起こりやすくなるのはどんな人？」で説明します。

冷や汗、手足のふるえ、強い空腹感などの低血糖症状がある場合は、意識がはっきりしていて飲み込めるなら、砂糖など糖質を含む食品をとり、医師に相談してください。α-グルコシダーゼ阻害剤を併用している場合はブドウ糖をとってください。意識がはっきりしない、けいれんがある、飲み込めない場合は、周囲の方は無理に飲食させず、119番で救急要請してください。

医師に相談すればよい症状と、使用を中止して受診する症状の分け方は、記事の後半「副作用が出たら、医師に相談する？すぐに受診する？」の図にまとめています。

マンジャロの副作用はいつから出る？いつまで続く？

結論：消化器症状の多くは、使い始めと、量を段階的に増やしていく期間に初めてあらわれます。続く期間は症状や用量、人によって異なります。

インタビューフォーム（製薬会社がまとめた詳しい資料）によると、日本人の2型糖尿病の方を対象にした国内の2つの臨床試験では、吐き気・嘔吐・下痢・便秘が初めてあらわれた時期は、多くの人で量を増やしていく期間中でした。

続く期間は症状や用量、人によって異なります。つらい症状が続く場合は、日数だけで様子を見ず、処方した医師に相談してください。

同じ成分の米国の添付文書でも、肥満の方を対象にした試験で、吐き気・嘔吐・下痢の多くは量を増やす期間に起こり、時間とともに減ったと記載されています。

要するに、消化器症状は使い始めと量を増やした後に出やすく、量が決まった後ややめた後も注意が必要です。

添付文書では、胃腸の症状がつらく使い続けるのが難しい場合は、量を減らすことや、量を増やす時期を遅らせることを医師が検討するとされています。量をどうするかは医師が判断するため、自分で量を変えずに相談してください。

マンジャロで吐き気が出たときはどうすればよい？

結論：1回あたりの食事量を減らして回数を分ける、満腹を感じたら食べるのをやめる、水分をこまめにとるなどの工夫があります。極端な食事制限は避けてください。軽い症状が続く場合は処方した医師に相談してください。吐き気や嘔吐がおさまらず水分がとれない場合は、使用を中止して速やかに医療機関を受診してください。

国内外の臨床試験では、量を増やしていく期間に胃腸の症状が出た人に対して、医師が次のような対応をとっていました。

• 食事の量を減らし、満腹を感じたら食事をやめるよう指導する
• 吐き気止めや下痢止めなど、症状をやわらげるお薬を処方する
• 必要に応じて、お薬を一時的に休む・量を調整する

吐き気があるときは、1回あたりの食事量を減らして回数を分けるなどの工夫があります。極端な食事制限は避けてください。軽い症状が続く場合は処方した医師に相談してください。吐き気や嘔吐がおさまらず水分がとれない場合は、使用を中止して速やかに医療機関を受診してください。

下痢や嘔吐、食欲がなく食事がとれない状態が続くと、脱水になり、急性腎障害に至るおそれがあります。十分に水分をとり、早めに医師に相談してください。

吐き気が胃腸の不調だけでなく、急性膵炎などの初期症状である可能性もあります。嘔吐をともなう激しい腹痛が続くときは、使用を中止してすぐに受診してください。症状ごとの過ごし方は「吐き気・便秘・下痢の対処と受診の目安」で解説しています。

マンジャロで髪が抜ける（はげる）ことはある？

結論：本剤（2型糖尿病の効能）の添付文書の副作用一覧には、脱毛の記載はありません。同じ成分の肥満症の治療薬の添付文書では、脱毛症が「1〜5%未満」の副作用として記載されています（2026年10月時点）。

同じ成分の米国の添付文書では、肥満の方を対象にした試験で、脱毛は体重の減少にともなって報告されたとされています。女性の方が男性より多く報告されていました。

抜け毛が気になるときは、自己判断で使い方を変えず、処方した医師に相談しましょう。

日本肥満学会は2026年10月の声明で、過度な食事制限や糖質制限とこれらのお薬を組み合わせないよう注意を呼びかけています。食事の量を極端に減らさないことも大切です。

マンジャロでうつになることはある？

結論：日本の添付文書（本剤と、同じ成分の肥満症の治療薬）には、うつや気分の落ち込みは副作用として記載されていません（2026年10月時点）。ただし、学会はメンタルヘルスの変化にも注意するよう求めています。

日本肥満学会は、肥満症の治療薬の適正使用に関するステートメントで、特に高度の肥満症ではメンタルヘルスの変化にも注意し、自殺を企てたことや考えたことがある人には格別の留意が必要としています。

米国の同一成分の体重管理用製品では、2026年2月の添付文書改訂で「自殺行動・自殺念慮」の注意項目が削除されました。これは、個々の患者に気分の変化が起こらないことや、承認範囲外での使用の安全性を保証するものではありません。気分の落ち込みや行動の変化があれば医師に相談してください。

気分の落ち込みが続く、死にたい気持ちがあるといったときは、本剤を使っていることを伝えて、すぐに医師に相談してください。うつ病などの治療を受けている方、受けたことがある方は、診察の際に必ず伝えましょう。

マンジャロで筋肉痛は起こる？

結論：本剤（2型糖尿病の効能）と、同じ成分の肥満症の治療薬の添付文書（いずれも2026年9月改訂）には、副作用として筋肉痛の記載はありません。注射したところの痛みは、注射部位反応としてあらわれることがあります。体の痛みが続くときは、原因を自己判断せず、処方した医師に相談してください。

本剤は皮下に打つお薬で、筋肉には打ちません。注射したところの痛みは、赤み・かゆみ・腫れとともに、注射部位反応（添付文書に記載のある副作用）としてあらわれることがあります。打つ場所の選び方や、注射したところの反応への対処は「打つ場所と、注射したところの反応」で解説しています。

下痢や嘔吐、食欲がなく食事がとれない状態が続くと、脱水になることがあります。製造販売元の医療関係者向けの資料では、脱水の症状として、のどの渇き、立ちくらみ、めまい、体に力が入らない、疲れやすい、手足がつるなどが挙げられています。こうした症状が軽いときは、十分に水分をとり、速やかに処方した医師に相談してください。吐き気や嘔吐がおさまらず水分がとれない場合は、使用を中止して速やかに医療機関を受診してください。

注射したところ以外の筋肉や体の痛みが続く場合も、添付文書に記載がないからといって「本剤とは関係ない」とは言い切れません。痛みの原因は、症状だけでは見分けられません。痛みが強い・熱がある・動けないといったときは医療機関を受診し、本剤を使っていることを伝えてください。

筋肉痛や体の痛みの原因の考え方と、対処・受診の目安は「筋肉痛や体の痛みが出る原因と対処」で詳しく解説しています。

マンジャロを長く使うと、将来どんなリスクがある？

結論：添付文書では、甲状腺の腫瘍（動物実験の結果）、視神経の病気（NAION）の可能性、胆石や胆嚢炎などが注意点として挙げられています。本剤を肥満症の治療や美容・痩身目的で使用した場合に、長く続けたときの安全性は確認されていません。

同じ成分の試験には、肥満症の方が約3年（176週）続けた試験もあります。ただし、承認された病気の方を対象にしたもので、承認の範囲外での長期の安全性を確かめたものではありません。試験の内容は「臨床試験でわかった体重の変化と注意点」で解説しています。

甲状腺の腫瘍

ラットに2年間投与した試験で、甲状腺C細胞の腫瘍が増えたことが報告されています。米国の添付文書では、人で同じことが起こるかどうかはわかっていないとされています。

日本の添付文書では、甲状腺髄様がんになったことがある方、家族に甲状腺髄様がんや多発性内分泌腫瘍症2型（MEN2）の方がいる方への安全性は確立していないとされています。

米国の同一成分製品では、甲状腺髄様がんの既往歴または家族歴がある方、および多発性内分泌腫瘍症2型（MEN2）の方への使用は禁忌です。

甲状腺髄様がんやMEN2について、ご本人またはご家族にあてはまる方は、診察の際に必ず医師に伝えてください。

使用中に、首にしこりが触れるなど甲状腺に関連した症状があらわれた場合は、処方した医師に相談してください。

視神経の病気（NAION）

2026年9月の添付文書の改訂で、GLP-1受容体作動薬を使った後に、視神経の血流が悪くなる「非動脈炎性前部虚血性視神経症（NAION）」が起こるリスクが高まる可能性を示した観察研究などが報告されている、と追記されました。お薬との因果関係は明らかになっていません。

急に見えにくくなった、視野の一部が欠けるといった目の変化に気づいたときは、本剤の使用を中止し、速やかに眼科を受診してください。処方した医師にも伝えてください。

胆石・胆嚢炎、そのほかの注意点

• 胆石症・胆嚢炎など：胆石症は「1%未満」の副作用で、胆嚢炎・胆管炎は重大な副作用です。腹痛などお腹の症状があるときは、医師に相談してください
• 糖尿病網膜症：2型糖尿病の方で血糖が急に改善したときに、網膜症があらわれたり悪化したりすることがあります。視力の低下などがあれば医師に伝えてください
• 過度の体重減少：使用中に体重が減りすぎた場合は、医師が量を減らすことや中止を検討します。日本肥満学会は2026年10月の声明で、体重が少なすぎることは骨や筋肉の衰えなどの原因になるとしています

続けた場合の費用や、やめた後に体重が戻りやすいことなど、お薬の副作用以外のデメリットは「医療ダイエットのデメリットとは？」で解説しています。

副作用が起こりやすくなるのはどんな人？

結論：ほかの糖尿病のお薬を使っている方は低血糖に、経口避妊薬（ピル）を使っている方は避妊の効果の低下に注意が必要です。膵炎になったことがある方や、手術・内視鏡の予定がある方も、事前に医師に伝えてください。

一緒に使うお薬に注意が必要な人

• 低血糖が起こりやすくなるお薬：スルホニルウレア剤（グリメピリドなど）、速効型インスリン分泌促進剤（ナテグリニド、ミチグリニドなど）、インスリン製剤。意識を失う重い低血糖も報告されています
• 経口避妊薬（ピル）：使い始めや量を増やした後の時期に、ピルの効果が弱まるおそれがあります。妊娠する可能性のある方は、使用中と最後に使ってから1か月間は避妊が必要です
• ワルファリンなど：効き目の幅が狭い飲み薬を使っている方は、慎重に様子をみる必要があります
• 同じ成分を含むほかの製品：同じ成分（チルゼパチド）を含むほかの製品とは一緒に使いません

持病や体の状態に注意が必要な人

• 膵炎になったことがある方
• 重い胃腸の病気がある方、おなかの手術や腸閉塞（イレウス）になったことがある方
• 食事が不規則な方、食事の量が少ない方、激しい運動をする方、お酒を多く飲む方（低血糖が起こりやすくなります）
• 全身麻酔や深い鎮静を受ける予定がある方（胃の中の食べ物が残りやすく、誤嚥が起きた例が報告されています）
• 授乳中の方

1型糖尿病の方、妊娠中または妊娠している可能性がある方など、使うことができない人もいます。

副作用が出たら、医師に相談する？すぐに受診する？

結論：多くの症状は、自己判断で中止したり量を変えたりせず、処方した医師に相談します。嘔吐をともなう激しい腹痛が続く、息苦しい、顔や唇・喉が急に腫れるといった症状があるときは、使用を中止して速やかに医療機関を受診してください。意識がぼんやりする、呼吸が速く深い、強い息苦しさがあるときは、周囲の方は119番で救急要請してください。

この記事で説明してきた症状を、とるべき行動で分けると次のとおりです。

処方した医師に相談する（自己判断で中止したり量を変えたりしない）

• 吐き気などの消化器症状がつらい、続く
• のどの渇き・立ちくらみなど、脱水が心配（十分に水分をとり、速やかに相談）
• 心拍数の増加が続く、立ちくらみ・ふらつきがある
• 注射したところの赤み・かゆみ・痛みが強い、続く
• 抜け毛が気になる
• 気分の落ち込みが続く（死にたい気持ちがあるときは、すぐに相談）
• 首にしこりが触れる

使用を中止して、速やかに医療機関を受診する

• 嘔吐をともなう激しい腹痛が続く
• 吐き気や嘔吐がおさまらず、水分がとれない
• 息苦しい、顔や唇・喉が急に腫れる
• 甘酸っぱい口臭、食事や水分がとれない、強いだるさ（ケトーシスのサインのことがあり、食事制限も中止）
• 急に見えにくくなった、視野の一部が欠ける（眼科を受診し、処方した医師にも伝える）

周囲の方が119番で救急要請する

意識がはっきりしない、けいれんがある、飲み込めないといった重い低血糖が疑われるときは、周囲の方は無理に飲食させず、119番で救急要請してください。意識がぼんやりする、強い眠気がある、呼吸が速く深い、強い息苦しさがある場合は、周囲の方は119番で救急要請してください。ケトーシスが疑われる場合は、本剤の使用と食事制限も中止してください。

要するに、左の列の症状は自己判断で中止せず医師に相談、右の列の症状は使用を中止して速やかに受診、意識や呼吸の異常は周囲の方が119番で救急要請、と分けて考えます。

カブクリでの受診について

結論：カブクリの医療ダイエットは自由診療（公的医療保険適用外）で、お薬の使用は承認された効能・効果の範囲外です。処方するかどうかは、医師が診察で判断します。

カブクリは、医師の診察を受けて医療ダイエットのお薬の処方を相談できるサービスです。カブクリ自体は医療機関ではなく、診察・処方は、カブクリと提携する医療機関の医師が行います。

• お薬と使い方：医師が処方するのは、GIP/GLP-1受容体作動薬です。週1回、ご自身で皮下に注射します。1回の量（2.5mg〜15mg）は、体調や副作用の出方をふまえて医師が判断します
• 処方の判断：予約した日時に医師が診察し、処方するかどうかと用量を判断します。診察の結果、処方されなかった場合は費用はかかりません
• 治療期間・回数の目安：治療期間の目安は3か月〜1年程度（週1回の注射で計12〜52回程度）です。決まった終了時期はなく、体重や体調、副作用の状況を見ながら、続けるかどうかを診察のうえ医師と相談して決めます。2型糖尿病の治療では、1年以上続けることも一般的です。
• 費用：8,980円〜585,800円（税込。お薬代・診察料・送料〈クール便〉・消費税を含みます。用量と本数によって異なり、1回の購入ごとの価格です。2026年10月時点）。全プラン都度払いで、定期便・自動更新はありません
• 主なリスク・副作用：吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、消化不良、食欲の低下、注射した部位の赤みなどがあらわれることがあります。重大な副作用として、低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎、腸閉塞、アナフィラキシーなどがあらわれることがあります
• 副作用の相談：副作用や用量など、お薬についてのご相談は公式LINEのお問い合わせフォームで受け付け、医師に共有しています
• 承認の範囲と救済制度：カブクリの医療ダイエットでのお薬の使用は承認された効能・効果の範囲外のため、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります
• お薬の入手経路：医師の判断のもと、国内の医薬品卸業者を通じて正規品を入手しています

国内の承認の状況、諸外国での安全性情報などの詳細は、記事末の「カブクリの医療ダイエットについて」に記載しています。副作用と費用をご確認のうえで検討される場合は、医師の診察でご相談ください。

持病があり、BMIが高い方は、まず保険診療で相談するのが基本です。条件は「医療ダイエットの保険適用は？」で解説しています。体重管理に使われるお薬の種類と承認の違いは「GLP-1ダイエットとは？」で解説しています。

まとめ

• 本剤で多い副作用は、吐き気・嘔吐・下痢・便秘・腹痛などの消化器症状です
• 消化器症状の多くは、使い始めと量を増やしていく期間に初めてあらわれます。続く期間は人によって異なるため、つらい症状が続く場合は日数だけで様子を見ず、医師に相談してください
• 急性膵炎、腸閉塞、アナフィラキシーなどの重大な副作用もあります。嘔吐をともなう激しい腹痛、息苦しさ、顔や唇の腫れがあれば、使用を中止してすぐに受診してください
• 脱毛は同じ成分の肥満症の治療薬で「1〜5%未満」とされ、うつと筋肉痛は日本の添付文書の副作用一覧に記載がありません。気分や体の変化は医師に伝えましょう
• 本剤を肥満症の治療や美容・痩身目的で使用することは承認の範囲外で、安全性・有効性は確認されておらず、救済制度の対象外です

副作用は、事前に知っておけば早めに気づいて相談できます。費用・副作用・承認の範囲を確認したうえで、医師の診察で自分に合うかどうかを判断してもらいましょう。