マンジャロとゼップバウンドの違いは？成分・承認・保険の条件を比較

マンジャロ（一般名：チルゼパチド。以下「本剤」）とゼップバウンド（一般名：チルゼパチド）は、同じ有効成分を含む週1回の注射薬です。違うのは、国が承認した効能・効果と、それにともなう使える人の条件、量の増やし方、保険で使うための要件です。

本剤の効能・効果は2型糖尿病です。もう一方は、条件を満たす肥満症と、中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療薬として承認された、別の製品です。成分が同じでも、効果や安全性は製品ごとに承認された対象・使い方で確かめられたもので、「同じ成分だから同じように使える」とはいえません。

この記事では、2つの製品の違いを、両製品の添付文書（いずれも2026年9月改訂）と国の最適使用推進ガイドラインをもとに、同じ項目で並べて整理します。どちらかを勧める記事ではありません。

この記事のポイント

• 2つの製品の有効成分はどちらもチルゼパチドで、結合する受容体（GIP受容体とGLP-1受容体）も同じです
• 承認された効能・効果が違います。本剤は2型糖尿病、もう一方は条件を満たす肥満症と中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群です
• 肥満症の製剤を肥満症の治療として保険で使うには、BMIや持病の条件、同じ医療機関での6か月以上の食事・運動療法、医療機関の要件などを満たす必要があり、使える期間は最大72週です。閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療では、別のガイドラインで対象・事前の食事・運動療法（原則3か月以上）・期間（最大52週）が定められています
• 体重を減らす目的（美容・痩身）での使用は、どちらの製品でも承認の範囲外で、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外です

以下は、承認された製剤の添付文書などにもとづく一般的な説明です。カブクリでの承認の範囲外の使用について、安全性・有効性が確認されていることを示すものではありません。

マンジャロとゼップバウンドの違いを一覧で見ると？

結論：有効成分・結合する受容体・1回量の種類・注入器の型・保管の決まりは同じです。承認された効能・効果、使える人の条件、量の増やし方、保険で使うための要件、添付文書の副作用の頻度区分の一部が異なります。

両製品の添付文書（いずれも2026年9月改訂）とPMDAの承認情報にもとづき、同じ項目で並べると次のとおりです。

PMDAに登録されている国内の製品は、どちらも6種類の量の注入器（アテオス）で、2026年11月3日時点でバイアル（瓶）の製品は登録されていません（PMDA医療用医薬品情報検索）。

本剤の成分・承認された効能・結合する受容体の基本は「本剤とはどんな薬か」で解説しています。もう一方の製品の承認・保険の条件・副作用は「肥満症の製剤とはどんな薬か」で詳しく解説しています。

マンジャロとゼップバウンドは同じ薬？成分は同じ？

結論：有効成分は同じチルゼパチドですが、別々に承認された別の製品です。承認された効能・効果、使える人、量の増やし方が製品ごとに決められているため、「同じ成分だから同じように使える」とはいえません。

両製品の添付文書によると、チルゼパチドは39個のアミノ酸からなるペプチドに脂肪酸の側鎖が付いた成分で、GIP受容体とGLP-1受容体の2種類に結合する作動薬です。受容体とは、細胞にあって、特定の物質と結合すると働きのスイッチが入る部分のことです。

要するに、中身の成分は同じでも、「何の病気に・誰に・どう使うか」が製品ごとに別々に承認されています。

医薬品は、成分だけでなく、効能・効果と用法・用量を決めて製品ごとに承認されます。効果や安全性は、その製品が承認された対象の方を対象にした試験で確かめられています。

そのため、ある製品で確かめられた結果を、別の対象や別の使い方に当てはめることはできません。どちらの製品も、体重を減らす目的（美容・痩身）での使用は承認の範囲外です。

マンジャロとゼップバウンドの承認された効能の違いは？

結論：本剤は2型糖尿病の治療薬です。もう一方は、高血圧・脂質異常症・耐糖能障害のいずれかがあり、BMIなどの条件を満たす肥満症と、BMI27以上の中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療薬です。

出典：各製品の添付文書（4. 効能又は効果、5. 効能又は効果に関連する注意）。肥満症の効能のうち「耐糖能障害」を含む条件と、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の効能は、2026年5月の承認事項の変更で加わりました（PMDA承認情報）。

「肥満に関連する健康障害」は、国のガイドラインで次の11項目とされています。耐糖能障害（2型糖尿病・耐糖能異常など）、脂質異常症、高血圧、高尿酸血症・痛風、冠動脈疾患、脳梗塞、非アルコール性脂肪性肝疾患、月経異常・不妊、閉塞性睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群、運動器疾患、肥満関連腎臓病です。

肥満症の製剤の添付文書には、どちらの効能でも使用中は食事療法・運動療法を続けることが記載されています。そのうえで、肥満症の効能では、体重や血糖・血圧・脂質などを定期的に確認し、3〜4か月使っても改善の傾向がみられない場合は使用を中止すること、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の効能では、無呼吸低呼吸指数などで睡眠中の呼吸の状態を定期的に確かめ、体重が減っても改善がみられない場合は使用を中止することとされています（8.1・8.16・8.18）。

マンジャロとゼップバウンドで、保険が使える条件はどう違う？

結論：本剤は、2型糖尿病の治療として処方される場合に保険の対象です。肥満症の製剤を肥満症の治療に保険で使うには、肥満症のガイドラインが定める患者側と医療機関側の要件をすべて満たす必要があり、使える期間は最大72週です。閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療で使う場合は、別のガイドラインで要件と期間（最大52週）が定められています。

出典：各製品の添付文書、最適使用推進ガイドライン チルゼパチド（肥満症）令和8年5月改訂、肥満症の製剤の添付文書「25. 保険給付上の注意」。この表の右列は肥満症の治療の場合で、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療の要件は表の下で説明します

2026年5月に肥満症の製剤の肥満症の効能の条件に「耐糖能障害（耐糖能異常など）」が加わりましたが、肥満症の効能での保険給付の対象は「高血圧、脂質異常症または2型糖尿病」がある場合に限られます（肥満症の製剤の添付文書「保険給付上の注意」、令和8年5月18日付の厚生労働省通知）。耐糖能異常などがあるだけでは、保険の対象になりません。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療で使う場合は、別の「最適使用推進ガイドライン（閉塞性睡眠時無呼吸症候群）令和8年5月」で、肥満症とは異なる要件が次のように定められています。

• 対象の確認：睡眠の検査で中等症以上（終夜睡眠ポリグラフ検査で無呼吸低呼吸指数が1時間あたり15以上など）と確認され、BMI27以上。臨床試験でBMI27以上30未満の方が少なかったため、原則としてBMI30以上を対象とし、27以上30未満の方は必要性を慎重に判断する
• 事前の食事・運動療法：その医療機関の治療計画にもとづく食事療法・運動療法を原則3か月以上行っても十分に体重が減らず、その間に1回以上、管理栄養士の栄養指導を受けている（肥満低換気症候群や心不全で、早く治療を始める必要があると判断された場合などの例外がある）
• 使っている間：食事療法・運動療法を続け、2か月に1回以上、管理栄養士の栄養指導を受ける
• 使える期間：最大52週
• 医療機関：循環器内科・呼吸器内科・耳鼻咽喉科・内科のいずれかを標榜する保険医療機関で、指定された学会の専門医が常勤していることなど

どちらの効能でも、肥満症の製剤を使える医療機関は、ガイドラインの要件を満たす医療機関に限られます。条件に当てはまるかどうかは、かかりつけ医や、肥満症・睡眠時無呼吸症候群を診療している医療機関に相談するのが基本です。保険診療と自由診療の違いは「医療ダイエットの保険適用は？」で解説しています。

マンジャロとゼップバウンドの用法・用量の違いは？

結論：どちらも週1回・毎週同じ曜日に皮下注射し、2.5mgから始めます。維持の量と増やし方が違い、本剤は4週間後に5mg、肥満症の製剤（肥満症）は4週間ごとに2.5mgずつ増やして10mgとされています。

要するに、始める量と打ち方は同じで、どこまで増やすことを前提にしているかが違います。

出典：各製品の添付文書（6. 用法及び用量、7. 用法及び用量に関連する注意、14. 適用上の注意）。閉塞性睡眠時無呼吸症候群の効能では、4週間ごとに増やして15mg（体が受けつけない場合は10〜15mgの範囲で調整）とされています。

添付文書の量の決まりは、それぞれ承認された病気の治療のためのものです。「増やすのが基本」という意味ではなく、どちらの製品も1回の量は、効果や体調を見て医師が決めます。量を増やした時期は、吐き気などの消化器症状が出やすくなります。量が変わると、お薬代も変わります。

本剤の注射の手順は「打ち方・使い方の手順」、保管と捨て方は「保管方法と捨て方」で解説しています。

マンジャロとゼップバウンドの副作用は違う？

結論：重大な副作用として記載されている5項目は同じです。その他の副作用の頻度区分は、製品ごとの臨床試験にもとづくため一部が異なります。重大な副作用が疑われる症状があるときは、使用を中止して速やかに医療機関を受診してください。

同じ成分でも、副作用の頻度は、それぞれの製品が承認された対象の方の試験にもとづいて区分されています。主な違いは次のとおりです。

出典：各製品の添付文書（11.1 重大な副作用、11.2 その他の副作用）。頻度の区分は、それぞれの製品の臨床試験（2型糖尿病の方／肥満症の方など）にもとづきます。

頻度区分は、製品ごとに異なる対象の方・異なる試験にもとづく集計で、単純に比べることはできません。「どちらの製品の副作用が強いか」を示すものではありません。下痢・嘔吐から脱水になり急性腎障害に至るおそれも、両製品の添付文書に記載されています。

低血糖は、どちらの製品も、スルホニルウレア剤、速効型インスリン分泌促進剤、インスリン製剤と一緒に使う場合に起こりやすくなるとされています。冷や汗、手足のふるえ、強い空腹感などの低血糖症状がある場合は、意識がはっきりしていて飲み込めるなら、砂糖など糖質を含む食品をとり、医師に相談してください。α-グルコシダーゼ阻害剤を併用している場合はブドウ糖をとってください。意識がはっきりしない、けいれんがある、飲み込めない場合は、周囲の方は無理に飲食させず、119番で救急要請してください。

本剤の副作用の頻度別一覧は「副作用の一覧と受診の目安」で解説しています。

マンジャロとゼップバウンドは一緒に使える？切り替えはできる？

結論：一緒には使いません。両製品の添付文書に、チルゼパチドを含むほかの製剤と併用しないことが記載されています。切り替えについては、参照した添付文書に量の換算や手順の記載はなく、医師が判断します。

• 併用：本剤の添付文書（8.15）には、チルゼパチドを含むほかの製剤と併用しないこととされています。肥満症の製剤の添付文書（8.14）は、さらに、ほかのGLP-1受容体作動薬などとも併用しないこととしています
• 処方前の確認：国のガイドラインでは、肥満症の製剤を処方する医療機関は、ほかのチルゼパチドの製剤やGLP-1受容体作動薬などが処方されていないことを確認することとされています
• 切り替え：参照した両製品の添付文書には、2つの製品の間で切り替えるときの量や間隔の決まりは記載されていません。肥満症の製剤を使う場合は、上の「保険が使える条件」で示した効能ごと（肥満症／閉塞性睡眠時無呼吸症候群）のガイドラインの要件を満たしたうえで、その医療機関の治療計画にもとづいて始めます

どちらも週1回使う持続性のお薬で、やめたあとも効果が続く可能性があると添付文書に書かれています。切り替えのために自己判断で前のお薬をやめたり、2つを重ねて使ったりせず、使っているお薬をすべて医師に伝えてください（重い症状があるときは、使用を中止して速やかに受診してください）。

マンジャロとゼップバウンドの臨床試験は同じ？

結論：添付文書に記載されている臨床試験は製品ごとに異なります。本剤は2型糖尿病の方を、肥満症の製剤は肥満症の方などを対象にした試験です。2つの製品を直接比べた試験は、両製品の添付文書に記載がありません。

出典：各製品の添付文書（17. 臨床成績）

試験ごとに、対象・使った量・期間・評価のしかたが違うため、2つの製品の試験の数値を並べて「どちらが効く」と比べることはできません。

肥満症の製剤の日本人の試験の内容と数値の読み方は「肥満症の製剤とはどんな薬か」の臨床試験の節、チルゼパチドの主な試験の数値は「臨床試験でわかった体重の変化と注意点」で解説しています。2型糖尿病の方を対象にした比較試験は「デュラグルチドとの違い」で解説しています。

カブクリでの受診について

結論：カブクリの医療ダイエットは自由診療（公的医療保険適用外）で、お薬の使用は承認された効能・効果の範囲外です。カブクリでは、肥満症の製剤は処方していません。処方するかどうかと1回の量は、医師が診察で判断します。

カブクリは、医師の診察を受けて医療ダイエットのお薬の処方を相談できるサービスです。カブクリ自体は医療機関ではなく、診察・処方は、カブクリと提携する医療機関の医師が行います。

• お薬と使い方：医師が処方するのは、GIP/GLP-1受容体作動薬です。週1回、ご自身で皮下に注射します。1回の量（2.5mg〜15mg）は、体調や副作用の出方をふまえて医師が判断します
• 処方の判断：予約した日時に医師が診察し、処方するかどうかと用量を判断します。診察の結果、処方されなかった場合は費用はかかりません
• 治療期間・回数の目安：治療期間の目安は3か月〜1年程度（週1回の注射で計12〜52回程度）です。決まった終了時期はなく、体重や体調、副作用の状況を見ながら、続けるかどうかを診察のうえ医師と相談して決めます。2型糖尿病の治療では、1年以上続けることも一般的です
• 費用：お薬代・診察料・送料（クール便）・消費税を含む、1回の購入ごとの価格です。用量と本数によって異なります。最新の価格は料金ページでご確認ください。全プラン都度払いで、定期便・自動更新はありません
• 主なリスク・副作用：吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、消化不良、食欲の低下、注射した部位の赤みなどがあらわれることがあります。重大な副作用として、低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸、腸閉塞、アナフィラキシー・血管性浮腫があらわれることがあります
• 副作用の相談：副作用や用量など、お薬についてのご相談は公式LINEのお問い合わせフォームで受け付け、医師に共有しています
• 承認の範囲と救済制度：本剤と同一成分の医薬品は、国内では2型糖尿病の治療薬として承認されているほか、一定の基準を満たす肥満症の治療薬としても承認されています。カブクリの医療ダイエットでの使用は、これらの承認の範囲外で、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります
• お薬の入手経路：医師の判断のもと、国内の医薬品卸業者を通じて正規品を入手しています

費用の幅、諸外国での安全性情報などの詳細は、記事末の「カブクリの医療ダイエットについて」に記載しています。副作用と費用をご確認のうえで検討される場合は、医師の診察でご相談ください。

高血圧・脂質異常症・2型糖尿病などの持病がありBMIが高い方や、睡眠時無呼吸症候群と診断されている方は、保険診療の条件に当てはまるかを、まず保険診療を行う医療機関で相談するのが基本です。保険診療と自由診療の違いは「医療ダイエットの保険適用は？」で解説しています。

まとめ

• 2つの製品の有効成分はどちらもチルゼパチドで、結合する受容体、1回量の種類、注入器の型、保管の決まりは同じ
• 承認された効能・効果が違う。本剤は2型糖尿病、もう一方は条件を満たす肥満症と中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群
• 量の増やし方が違う。どちらも2.5mgで始め、本剤は4週後に5mg、肥満症の製剤（肥満症）は4週ごとに増やして10mg
• 肥満症の製剤を肥満症の治療として保険で使うには、持病・BMI・同じ医療機関での6か月以上の食事・運動療法と栄養指導・医療機関の要件を満たす必要があり、使える期間は最大72週。閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療では、別のガイドラインで原則3か月以上の食事・運動療法や最大52週などが定められている
• 重大な副作用の5項目は同じ。その他の副作用の頻度区分は製品ごとに一部異なる。2つを一緒には使わない
• 体重を減らす目的（美容・痩身）での使用は、どちらの製品でも承認の範囲外で、救済制度の対象外

2つの製品は「どちらが効くか」で選ぶものではなく、承認された対象に当てはまるかで使い分けられます。気になる症状は自己判断で様子を見ず、続く・悪化する・つらいときは次の診察を待たずに医師に相談し、重い症状は使用を中止して速やかに受診してください。意識の異常・けいれん・強い息苦しさがあるときは、周囲の方が119番で救急要請してください。