マンジャロとGLP-1の違いは？GIPと受容体・分類・承認を整理

マンジャロ（一般名：チルゼパチド。以下「本剤」）とGLP-1受容体作動薬のいちばん大きな違いは、結合する受容体の数です。GLP-1受容体作動薬はGLP-1受容体の1種類に、チルゼパチドはGIP受容体とGLP-1受容体の2種類に結合します。そのため、本剤の分類名は「GIP/GLP-1受容体作動薬」です。

国内で承認された効能・効果は、どれも2型糖尿病が基本です。チルゼパチドとセマグルチドには、同じ成分で肥満症の治療薬として承認された別の製品があります。承認の範囲は、製品ごとの効能・対象条件・用法用量で決まります。承認された病気の治療に当たらない美容・痩身目的の使用は、どのお薬も範囲外です。

この記事では、GIPとGLP-1の違い、薬の分類、主なGLP-1受容体作動薬（セマグルチド・デュラグルチド・リラグルチド）とチルゼパチドの承認・使い方・副作用を、各添付文書とPMDAの資料をもとに同じ項目で並べます。優劣をつける記事ではありません。

この記事のポイント

• GLP-1受容体作動薬はGLP-1受容体の1種類に、チルゼパチドはGIP受容体とGLP-1受容体の2種類に結合します。添付文書の分類名も「GLP-1受容体作動薬」と「GIP/GLP-1受容体作動薬」で別です
• GIPとGLP-1は、どちらも食後に消化管から分泌される「インクレチン」と呼ばれるホルモンで、それぞれ結合する受容体が別にあります
• 承認の範囲は、製品ごとの効能・対象条件・用法用量で決まります。どの成分にも2型糖尿病の製品があり、チルゼパチドとセマグルチドには条件つきの肥満症の製品もあります。承認された病気の治療に当たらない美容・痩身目的の使用は範囲外です
• 結合する受容体の数は分類の違いで、効果の大きさを示すものではありません。お薬を切り替えるか、どれを使うかは医師が判断します

以下は、承認された製剤の添付文書などにもとづく一般的な説明です。カブクリでの承認の範囲外の使用について、安全性・有効性が確認されていることを示すものではありません。

マンジャロとGLP-1の薬の違いを一覧で見ると？

結論：違いは、結合する受容体（2種類か1種類か）と、それにともなう分類名です。成分ごとに、注射か飲み薬か、週1回か1日1回か、肥満症の製品があるかも異なります。2型糖尿病の治療薬として承認されている点は共通です。

国内で承認されている主な成分を、各添付文書とPMDAの製品一覧（2026年11月3〜4日確認）にもとづいて並べると次のとおりです。国内で承認されたGLP-1受容体作動薬のすべてではありません。

出典：各製品の添付文書（薬効分類名・効能又は効果・用法及び用量・18 薬効薬理）、PMDA医療用医薬品情報検索（各一般名の製品一覧・承認情報）。「なし」は、その成分・剤形で肥満症の治療薬として承認された製品が国内にないことを示します（2026年11月時点）。

要するに、チルゼパチドは「2種類の受容体に結合する」点で、GLP-1受容体作動薬と分類が分かれています。

成分ごとの詳しい比較は、「デュラグルチドとの違い」「セマグルチドの注射薬との違い」「経口セマグルチド（飲み薬）との違い」で解説しています。

GIPとGLP-1は、どう違う？

結論：どちらも食後に消化管から分泌される「インクレチン」と呼ばれるホルモンで、名前と、結合する受容体が違います。GIPはGIP受容体に、GLP-1はGLP-1受容体に結合します。

GIPは「グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド」、GLP-1は「グルカゴン様ペプチド-1」の略です。PMDAが公開している、チルゼパチド（肥満症の効能）の申請資料の概要には、インクレチンであるGIPとGLP-1は、食後に消化管の内分泌細胞から分泌されると書かれています。

受容体とは、細胞にあって、特定の物質と結合することで働きのスイッチが入る部分のことです。GIPにはGIP受容体が、GLP-1にはGLP-1受容体が、それぞれ別にあります。

要するに、GIPとGLP-1は別々のホルモンで、結合する受容体も別です。

お薬が結合する受容体は、各添付文書（18 薬効薬理）に次のように書かれています。

• チルゼパチド：GIP受容体とGLP-1受容体の両方に結合して活性化する
• セマグルチド（注射・飲み薬）：GLP-1受容体と選択的に結合する
• デュラグルチド：GLP-1受容体に結合する
• リラグルチド：GLP-1受容体を介して作用する

受容体に結合したあとの働きは、各添付文書の「薬効薬理」の項に、2型糖尿病の治療薬としての作用が記載されています。本剤の成分と作用の基本は「本剤とはどんな薬か」で解説しています。

マンジャロはGLP-1受容体作動薬の一種？

結論：添付文書の分類名は「持続性GIP/GLP-1受容体作動薬」で、GLP-1受容体作動薬とは別の名前で分類されています。GLP-1受容体にも結合するため、厚生労働省の通知では、両方をまとめて「GLP-1受容体作動薬等」と呼んでいます。

日常会話や広告では、チルゼパチドも含めて「GLP-1の薬」「GLP-1ダイエット」と呼ばれることがあります。正式な分類では、GLP-1受容体だけに結合するお薬と、GIP受容体にも結合するお薬は区別されています。

要するに、本剤はGLP-1受容体にも結合しますが、分類上は「GLP-1受容体作動薬」ではなく「GIP/GLP-1受容体作動薬」です。

なお、「GLP-1ダイエット」という言葉の意味と、使われるお薬の種類は「GLP-1ダイエットとは？」で解説しています。

マンジャロとGLP-1の薬の承認された使い方は？

結論：承認の範囲は、製品ごとの効能・対象条件・用法用量で決まります。どの成分にも2型糖尿病の治療薬として承認された製品があり、チルゼパチドとセマグルチドには、BMIや健康障害などの条件を満たす肥満症の治療薬として承認された別の製品があります。承認された病気の治療に当たらない美容・痩身目的の使用は、どのお薬も範囲外です。

承認の範囲は「どの製品を、どの病気の治療に、どの条件と量で使うか」で決まります。同じ成分でも、2型糖尿病の製品と肥満症の製品は別に承認されていて、使える人の条件や量が異なります。2型糖尿病の製品を、2型糖尿病の治療ではなく体重を減らす目的で使うことは、その製品の承認の範囲外です。

※どの製品も、承認された病気の治療であっても、添付文書の対象条件や用法・用量に沿わない使い方は承認の範囲外です。

出典：各製品の添付文書（効能又は効果・用法及び用量）、PMDA医療用医薬品情報検索（各一般名の製品一覧・2026年11月3〜4日確認）

要するに、承認の範囲は製品ごとに決まっていて、承認された病気の治療に当たらない美容・痩身目的の使用は、どのお薬も範囲外です。

美容・痩身目的や、製品の承認と異なる使い方は範囲外

厚生労働省は2026年6月の通知で、GLP-1受容体作動薬とGIP/GLP-1受容体作動薬について、承認された効能・効果や用法・用量の範囲外で使った場合の安全性・有効性は確認されていないとして、医療機関に適正な使用を求めています。

範囲外で使った場合は、重い副作用が起きても、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。カブクリの医療ダイエット（自由診療）でのお薬の使用も、承認の範囲外です（詳しくは「カブクリでの受診について」）。

肥満症の治療薬を保険診療で使うには、承認の条件とは別に、保険給付の条件や医療機関の要件があります。条件は「医療ダイエットの保険適用は？」で解説しています。

「GIPとGLP-1の2つに作用するから効果が高い」といえる？

結論：いえません。結合する受容体の数は薬の分類を示すもので、効果の大きさを示すものではありません。お薬どうしを比べるには、対象・用量・期間をそろえた比較試験を、その条件のまま読む必要があります。

チルゼパチドとGLP-1受容体作動薬を直接比べた臨床試験は、いくつか報告されています。ただし、どれも特定の対象・用量・期間での比較です。

出典：チルゼパチドの添付文書（2型糖尿病の効能）17.1、SURPASS J-mono（Lancet Diabetes Endocrinol 2022）、SURPASS-2（N Engl J Med 2021）

本剤の添付文書（2型糖尿病の効能）の「臨床成績」で比べた相手は、偽薬（プラセボ）とデュラグルチドです。リラグルチドや経口セマグルチドと直接比べた試験は、この添付文書には記載がありません。

要するに、「2つに作用する」ことは分類の説明で、「効果が高い」ことの根拠にはなりません。

マンジャロとGLP-1の薬は、副作用や注意点が違う？

結論：どの成分も多いのは吐き気・下痢・便秘などの消化器症状で、低血糖・急性膵炎（膵炎）・胆嚢炎などの胆道の病気・イレウス（腸閉塞）が、重大な副作用として共通して記載されています。重大な副作用が疑われる症状があるときは、使用を中止して速やかに医療機関を受診してください。

各添付文書で5%以上の頻度とされている副作用は、次のとおりです。

出典：各製品の添付文書（11.2 その他の副作用）。頻度は2型糖尿病の方を対象にした臨床試験などにもとづく区分です。

副作用の項目の立て方や頻度の区分は添付文書ごとに異なるため、項目の数で副作用の強さや起こりやすさを比べることはできません。重大な副作用の項目は、成分ごとの節にまとめています。

低血糖は、どの成分も、ほかの糖尿病のお薬と一緒に使う場合に注意が必要とされ、特にスルホニルウレア剤やインスリン製剤と一緒に使う場合に起こりやすくなるとされています。本剤とデュラグルチドの添付文書では、速効型インスリン分泌促進剤もあわせて挙げられています（各添付文書の併用注意の項）。冷や汗、手足のふるえ、強い空腹感などの低血糖症状がある場合は、意識がはっきりしていて飲み込めるなら、砂糖など糖質を含む食品をとり、医師に相談してください。α-グルコシダーゼ阻害剤を併用している場合はブドウ糖をとってください。意識がはっきりしない、けいれんがある、飲み込めない場合は、周囲の方は無理に飲食させず、119番で救急要請してください。

本剤の副作用の頻度別一覧と受診の目安は「副作用の一覧と受診の目安」で解説しています。

GLP-1受容体作動薬の各成分の承認・用法・副作用をまとめると？

結論：セマグルチド・デュラグルチド・リラグルチドは、いずれも国内で2型糖尿病の治療薬として承認されたGLP-1受容体作動薬です。セマグルチドには、条件つきの肥満症の注射の製品も別にあります。2型糖尿病の製品を体重を減らす目的で使うことや、美容・痩身目的の使用は承認の範囲外です。カブクリではこれらの製剤は処方していないため、費用と入手経路はこの記事では扱いません。

比較したお薬について、承認された使い方・用法・副作用・承認の範囲外での使用の扱いを、添付文書にもとづいてまとめます。保険は、いずれも2型糖尿病の治療として処方される場合に公的医療保険の対象です。

セマグルチド（週1回の注射・2型糖尿病の製品）

• 承認された効能・効果：2型糖尿病。食事療法と運動療法を十分に行っても効果が不十分な場合に限って使うことを考えるお薬とされています。同じ成分の肥満症の治療薬は別の製品で、条件つきで承認されています
• 用法・用量（添付文書）：週1回0.25mgで開始し、4週間後に0.5mgへ。0.5mgを4週間以上使っても効果不十分なら1.0mgまで増量できます。打ち忘れたときは、次の予定日まで2日（48時間）以上あればすぐ打ち、2日未満なら打たずに次の予定日に打ちます
• 主な副作用：5%以上は食欲減退、悪心、下痢、便秘、嘔吐、リパーゼ増加。重大な副作用は低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸、イレウス
• 併用しないもの：ほかのセマグルチドを含む製剤（添付文書 8.13）

出典：セマグルチドの添付文書（2026年5月改訂 第6版）。詳しくは「セマグルチドの注射薬との違い」

セマグルチド（1日1回の飲み薬）

• 承認された効能・効果：2型糖尿病（食事療法・運動療法で効果が不十分な場合）。飲み薬で肥満症の治療薬として承認された製品は国内にありません
• 用法・用量（添付文書）：1日1回3mgで開始し、4週間以上たってから7mgへ。7mgを4週間以上使っても効果不十分なら14mgに増量できます。1日の最初の食事や飲水の前に、空腹の状態でコップ約半分（約120mL以下）の水で飲み、少なくとも30分は飲食やほかの飲み薬を避けます。飲み忘れた日は飲まず、翌日に飲みます
• 主な副作用：5%以上は悪心、下痢。重大な副作用は低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸、イレウス

出典：経口セマグルチドの添付文書（2026年5月改訂 第6版）。詳しくは「経口セマグルチド（飲み薬）との違い」

デュラグルチド（週1回の注射）

• 承認された効能・効果：2型糖尿病（食事療法・運動療法で効果が不十分な場合）。肥満症の治療薬として承認された製品は国内にありません
• 用法・用量（添付文書）：0.75mgを週1回。状態に応じて1.5mgを週1回に増量できます。打ち忘れたときは、次の予定日まで3日（72時間）以上あればすぐ打ち、3日未満なら打たずに次の予定日に打ちます
• 主な副作用：5%以上は便秘、悪心、下痢。重大な副作用は低血糖、アナフィラキシー・血管性浮腫、急性膵炎、イレウス、重度の下痢・嘔吐（脱水から急性腎障害に至った例の報告）、胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸、肝機能障害

出典：デュラグルチドの添付文書（2026年9月改訂 第12版）。詳しくは「デュラグルチドとの違い」

リラグルチド（1日1回の注射）

• 承認された効能・効果：2型糖尿病（食事療法・運動療法で効果が不十分な場合）。肥満症の治療薬として承認された製品は国内にありません（PMDA医療用医薬品情報検索・2026年11月4日確認）
• 用法・用量（添付文書）：1日1回0.3mgで開始し、1週間以上の間隔で0.3mgずつ増やし、0.9mgを維持の量として朝または夕に皮下注射します。0.9mgで効果不十分なら、1週間以上の間隔で0.3mgずつ、最高1.8mgまで増量できます
• 主な副作用：5%以上は便秘、悪心。重大な副作用は低血糖、膵炎、イレウス、胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸

出典：リラグルチドの添付文書（2026年5月改訂 第5版）、PMDA 医療用医薬品情報検索（一般名リラグルチドの製品一覧）

承認の範囲外での使用（3成分に共通）

2型糖尿病の製品を体重を減らす目的で使うこと、承認された病気の治療に当たらない美容・痩身目的で使うことは、承認の範囲外です（セマグルチドの肥満症の製品を、その承認の条件と用法・用量に沿って肥満症の治療に使う場合は、その製品の承認の範囲内です）。範囲外で使った場合の安全性・有効性は確認されておらず、重い副作用が起きても国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります（厚生労働省通知・2026年6月16日）。

GLP-1の薬からマンジャロに切り替えるときは、何に気をつける？

結論：切り替えるかどうか、どの量から始めるかは医師が判断します。添付文書には、GLP-1受容体作動薬とチルゼパチドの量を換算する決まりはありません。今使っているお薬・最近まで使っていたお薬は、医師に伝えてください。

切り替えの前後で気をつけることは、次のとおりです。

• 量の換算はない：成分も結合する受容体も異なる別のお薬で、それぞれの添付文書に開始する量と増やし方が定められています
• 重ねて使わない：本剤の添付文書（2型糖尿病の効能）には、GLP-1受容体作動薬と一緒に使うことを想定した記載はありません。同じ成分を含む別の製品（チルゼパチドの肥満症の治療薬など）とは併用しないこととされています（8.15）
• やめたあとも効果が続くことがある：本剤やデュラグルチド、経口セマグルチドの添付文書には、やめたあとも効果が続く可能性があると書かれています。自己判断で前のお薬をやめたり、2つを重ねて使ったりせず、切り替えの間隔は医師の指示に従ってください（重い症状があるときは、使用を中止して速やかに受診してください）
• 効果の判断は医師が行う：どの添付文書にも、血糖などを定期的に調べ、3〜4か月使って効果が不十分な場合は治療の変更を考える旨が書かれています（2型糖尿病の治療として）。切り替えたあとに気になる症状があるときは、日数だけで様子を見ず、処方した医師に相談してください

承認された病気の治療に当たらない美容・痩身目的の使用は、どのお薬も承認の範囲外で、自由診療になります。費用・副作用・救済制度の対象外である旨の説明を受けたうえで、医師の診察で判断してもらいます。

カブクリでの受診について

結論：カブクリの医療ダイエットは自由診療（公的医療保険適用外）で、お薬の使用は承認された効能・効果の範囲外です。処方するかどうかと1回の量は、医師が診察で判断します。

カブクリは、医師の診察を受けて医療ダイエットのお薬の処方を相談できるサービスです。カブクリ自体は医療機関ではなく、診察・処方は、カブクリと提携する医療機関の医師が行います。

• お薬と使い方：医師が処方するのは、GIP/GLP-1受容体作動薬です。週1回、ご自身で皮下に注射します。1回の量（2.5mg〜15mg）は、体調や副作用の出方をふまえて医師が判断します。カブクリでは、GLP-1受容体作動薬（セマグルチド・デュラグルチド・リラグルチド）の製剤は処方していません
• 処方の判断：予約した日時に医師が診察し、処方するかどうかと用量を判断します。診察の結果、処方されなかった場合は費用はかかりません。ほかに使っているお薬（GLP-1の薬を含む）は、診察で医師に伝えてください
• 治療期間・回数の目安：治療期間の目安は3か月〜1年程度（週1回の注射で計12〜52回程度）です。決まった終了時期はなく、体重や体調、副作用の状況を見ながら、続けるかどうかを診察のうえ医師と相談して決めます。2型糖尿病の治療では、1年以上続けることも一般的です
• 費用：お薬代・診察料・送料（クール便）・消費税を含む、1回の購入ごとの価格です。用量と本数によって異なります。最新の価格は料金ページでご確認ください。全プラン都度払いで、定期便・自動更新はありません
• 主なリスク・副作用：吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、消化不良、食欲の低下、注射した部位の赤みなどがあらわれることがあります。重大な副作用として、低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸、腸閉塞、アナフィラキシー・血管性浮腫があらわれることがあります
• 副作用の相談：副作用や用量など、お薬についてのご相談は公式LINEのお問い合わせフォームで受け付け、医師に共有しています
• 承認の範囲と救済制度：本剤と同一成分の医薬品は、国内では2型糖尿病の治療薬として承認されているほか、一定の基準を満たす肥満症の治療薬としても承認されています。カブクリの医療ダイエットでの使用は、これらの承認の範囲外で、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります
• お薬の入手経路：医師の判断のもと、国内の医薬品卸業者を通じて正規品を入手しています

費用の幅、諸外国での安全性情報などの詳細は、記事末の「カブクリの医療ダイエットについて」に記載しています。副作用と費用をご確認のうえで検討される場合は、医師の診察でご相談ください。

持病があり、BMIが高い方は、まず保険診療で相談するのが基本です。条件は「医療ダイエットの保険適用は？」で解説しています。

まとめ

• GLP-1受容体作動薬はGLP-1受容体の1種類に、チルゼパチド（本剤）はGIP受容体とGLP-1受容体の2種類に結合する。分類名も「GLP-1受容体作動薬」と「GIP/GLP-1受容体作動薬」で別
• GIPとGLP-1は、どちらも食後に消化管から分泌されるインクレチンで、結合する受容体が別にある
• 主なGLP-1受容体作動薬は、セマグルチド（注射・飲み薬）、デュラグルチド、リラグルチド。注射か飲み薬か、週1回か1日1回かが成分ごとに異なる
• 承認の範囲は、製品ごとの効能・対象条件・用法用量で決まる。2型糖尿病の製品はどの成分にもあり、肥満症の製品があるのはチルゼパチドとセマグルチド（別の製品・条件つき）。承認された病気の治療に当たらない美容・痩身目的の使用は、どのお薬も範囲外で、救済制度の対象外
• 受容体の数は分類の違いで、効果の大きさを示すものではない。直接比べた試験は特定の対象・用量・期間での比較
• 量の換算の決まりはなく、切り替えや併用は医師が判断する

GIP/GLP-1受容体作動薬とGLP-1受容体作動薬は、受容体の数で優劣を決めるものではなく、承認の範囲・治療の目的・副作用の出方・併用薬をふまえて医師が選ぶものです。承認の範囲外である医療ダイエットでの使用を検討する場合は、費用・副作用・救済制度の対象外である旨を確認したうえで、医師の診察で相談してください。