マンジャロ（一般名：チルゼパチド。以下「本剤」）とオゼンピック（一般名：セマグルチド）は、どちらも国内で2型糖尿病の治療薬として承認された、週1回の注射薬です。いちばん大きな違いは、結合する受容体の数です。セマグルチドはGLP-1受容体の1種類に、チルゼパチドはGIP受容体とGLP-1受容体の2種類に結合します。
承認された効能・効果はどちらも2型糖尿病で、体重を減らす目的での使用は、どちらのお薬も承認の範囲外です。どちらを使うか、切り替えるかは、治療の目的と状態をふまえて医師が判断します。
この記事では、2つのお薬の成分・結合する受容体・承認された効能・用法と注入器・主な副作用・直接比較試験の条件を、両剤の添付文書と論文をもとに、同じ項目で並べて整理します。セマグルチドは、特に断りがない限り2型糖尿病の注射薬を指します。優劣をつける記事ではありません。
よくある不安・疑問
- どちらも週1回の注射と聞くけれど、何が違うの？
- 糖尿病の薬と聞いたけれど、体重を減らす目的でも使えるの？
- 2つを直接比べた試験はあるの？日本人のデータは？
- 切り替えるとき、量はどうなるの？間を空ける必要はあるの？
この記事のポイント
- セマグルチドはGLP-1受容体作動薬、チルゼパチドはGIP/GLP-1受容体作動薬です。違いは結合する受容体の数（1種類か2種類か）です
- 国内で承認された効能・効果はどちらも2型糖尿病です。体重を減らす目的での使用は、どちらも承認の範囲外です。肥満症の治療薬は、同じ成分の別の製品として条件つきで承認されています
- 打ち忘れたときの決まり（セマグルチドは48時間、チルゼパチドは72時間が目安の分かれ目）と注入器の形が違います
- 2つを直接比べた試験（SURPASS-2）は、海外の、メトホルミンを使っている2型糖尿病の方が対象です。日本人を対象にした直接比較は、両剤の添付文書に記載がありません。切り替えは医師が判断します
以下は、承認された製剤の添付文書などにもとづく一般的な説明です。カブクリでの承認の範囲外の使用について、安全性・有効性が確認されていることを示すものではありません。
マンジャロとオゼンピックの違いを一覧で見ると？
結論：成分・結合する受容体・用法（開始量と増やし方）・打ち忘れたときの時間・注入器の形・保管のしかたが異なります。承認された効能・効果（2型糖尿病）、週1回の皮下注射、主な重大な副作用の多くは共通です。
両剤の添付文書にもとづき、同じ項目で並べると次のとおりです。
| 項目 | チルゼパチドの製剤（本剤） | セマグルチドの製剤（2型糖尿病の注射薬） |
|---|---|---|
| 一般名（成分） | チルゼパチド | セマグルチド（遺伝子組換え） |
| 薬効分類名 | 持続性GIP/GLP-1受容体作動薬 | 持続性GLP-1受容体作動薬 |
| 結合する受容体 | GIP受容体とGLP-1受容体 | GLP-1受容体 |
| 成分のつくり | 39個のアミノ酸からなるペプチド（アミノ酸がつながった物質）に、脂肪酸の側鎖が付いたもの | ヒトのGLP-1の一部のアミノ酸を置き換え、脂肪酸の側鎖を付けた、31個のアミノ酸からなるペプチド |
| 国内で承認された効能・効果 | 2型糖尿病 | 2型糖尿病 |
| 国内の承認・販売開始 | 2022年9月承認、2023年4月販売開始 | 2018年3月承認。現在PMDAに掲載されている製品（皮下注2mg）は2022年5月販売開始 |
| 用法・用量（2型糖尿病の治療・添付文書） | 週1回。2.5mgで開始し、4週間後に5mgへ。効果不十分なら4週間以上の間隔で2.5mgずつ、最大15mgまで | 週1回。0.25mgで開始し、4週間後に0.5mgへ。0.5mgを4週間以上使って効果不十分なら、1.0mgまで |
| 注入器 | 1本1回使い切りのキット製品 | 1本を複数回使うペン型 |
| 半減期（血液中の濃度が半分になる時間） | 約5〜6日（日本人の2型糖尿病の方29例） | 約145〜163時間＝約6〜7日（日本人の健康な男性・0.5mgと1.0mg各8例） |
| 主な副作用（5%以上） | 悪心、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、消化不良、食欲減退 | 悪心、下痢、便秘、嘔吐、食欲減退（検査値ではリパーゼ増加） |
| 重大な副作用 | 低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸、アナフィラキシー・血管性浮腫、イレウス（腸閉塞） | 低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸、イレウス（腸閉塞） |
| 妊娠を考えている場合 | 妊婦・妊娠している可能性のある方には使わない。妊娠の可能性がある女性には、使用中と最後の注射から1か月間の避妊について説明する | 妊婦・妊娠している可能性のある方には使わない。2か月以内に妊娠を予定する女性には使わない |
| 製造販売元 | 日本イーライリリー株式会社（販売元：田辺ファーマ株式会社） | ノボ ノルディスク ファーマ株式会社（プロモーション提携：住友ファーマ株式会社） |
| 出典 | 添付文書（2型糖尿病の効能・2026年9月改訂 第11版） | 添付文書（2026年5月改訂 第6版） |
打ち忘れたときの決まり・注入器の使い方・保管のしかたは、「用法・注入器の違い」の節で並べます。半減期は、調べた人（2型糖尿病の方か健康な方か）と量が異なるため、数字を並べて長短を比べることはできません。重大な副作用の欄の違いは、次の「副作用」の節で、添付文書の記載箇所の違いとして説明します。
本剤の成分・承認された効能・結合する受容体の基本は「本剤とはどんな薬か」で解説しています。
マンジャロとオゼンピックは、作用する受容体が違う？
結論：違います。セマグルチドはGLP-1受容体の1種類に、チルゼパチドはGIP受容体とGLP-1受容体の2種類に結合して、働きのスイッチを入れる「作動薬（アゴニスト）」です。
受容体とは、細胞にあって、特定の物質と結合することで働きのスイッチが入る部分のことです。GIPは「グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド」、GLP-1は「グルカゴン様ペプチド-1」の略で、どちらも食事のあとに腸から出るホルモン（インクレチン）です。
要するに、2つのお薬の違いは「結合する受容体が1種類か2種類か」です。
両剤の添付文書（作用機序・有効成分に関する理化学的知見の項）にもとづき、結合する受容体と成分のつくりを並べると次のとおりです。
- セマグルチド：結合するのはGLP-1受容体。成分は、ヒトGLP-1の一部のアミノ酸を置き換え、脂肪酸の側鎖を付けた31個のアミノ酸からなるペプチド。承認された効能・効果は2型糖尿病
- チルゼパチド：結合するのはGIP受容体とGLP-1受容体の2種類。成分は、39個のアミノ酸からなるペプチドに脂肪酸の側鎖が付いたもの。承認された効能・効果は2型糖尿病
受容体の数の違いが、体重などにどんな結果をもたらすかは、この図では示していません。承認された病気の方を対象にした試験の結果は、後の節で紹介します。
GLP-1受容体作動薬という分類全体の説明は「GLP-1ダイエットとは？」で解説しています。
マンジャロとオゼンピックの承認された使い方は？
結論：どちらも国内で承認された効能・効果は2型糖尿病です。肥満症の治療薬は、どちらの成分にも同じ成分の別の製品があり、BMIや健康障害などの条件つきで承認されています。2型糖尿病の製品を体重を減らす目的で使うことは、どちらも承認の範囲外です。
承認の範囲は「どの製品を、どんな目的で使うか」で決まります。
| 成分 | 承認の範囲内 | 承認の範囲外 |
|---|---|---|
| セマグルチド | 2型糖尿病の治療（この記事で比べている製品）／条件を満たす肥満症の治療（同じ成分の別の製品。2023年3月承認） | 2型糖尿病の製品を、体重を減らす目的（美容・痩身）で使うこと |
| チルゼパチド | 2型糖尿病の治療（本剤）／条件を満たす肥満症の治療（同じ成分の別の製品。2024年12月承認） | 本剤を、体重を減らす目的（美容・痩身）で使うこと |
出典：各製品の添付文書、PMDA医療用医薬品情報検索（一般名セマグルチド・チルゼパチドの承認情報・2026年11月3日確認）
要するに、2型糖尿病の治療なら2つとも承認の範囲内、2型糖尿病の製品を体重を減らす目的で使うなら2つとも範囲外です。
どちらの添付文書も、食事療法と運動療法を十分に行っても効果が不十分な場合に限って使うことを考えるお薬、としています。2型糖尿病の治療として処方される場合は、どちらも公的医療保険の対象です。
肥満症の治療薬は、同じ成分の別の製品
セマグルチドにもチルゼパチドにも、2型糖尿病の製品とは別に、肥満症の治療薬として承認された製品があります。承認の条件は、高血圧・脂質異常症・2型糖尿病（チルゼパチドの製品は耐糖能障害）のいずれかがあり、食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られず、BMIが27以上で肥満に関連する健康障害が2つ以上ある、またはBMIが35以上の場合に限る、というものです（PMDA承認情報・2026年11月3日確認）。
これらの肥満症の治療薬を保険診療で使うには、承認の条件に加えて、国の最適使用推進ガイドラインに沿った患者さんの条件や、処方する医療機関の要件があります。なお、これらの製品には、その後ほかの病気の効能も追加されています。保険診療の条件は「医療ダイエットの保険適用は？」で解説しています。
それぞれの添付文書には、同じ成分を含む別の製品（肥満症の治療薬など）と一緒に使わないことが書かれています。チルゼパチドの2つの製品の違いの詳細は「同じ成分（チルゼパチド）の肥満症の治療薬との違い」で解説しています。
体重を減らす目的での使用は、どちらも承認の範囲外
厚生労働省は2026年6月の通知で、GLP-1受容体作動薬とGIP/GLP-1受容体作動薬について、承認された効能・効果や用法・用量の範囲外で使った場合の安全性・有効性は確認されていないとして、医療機関に適正な使用を求めています。
範囲外で使った場合は、重い副作用が起きても、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。カブクリの医療ダイエット（自由診療）でのお薬の使用も、承認の範囲外です（詳しくは「カブクリでの受診について」）。
マンジャロとオゼンピックの用法・注入器の違いは？
結論：週1回・毎週同じ曜日に皮下注射する点は共通です。開始量と増やし方、打ち忘れたときにすぐ打ってよい時間（セマグルチドは48時間以上、チルゼパチドは72時間以上）、注入器の形（複数回使うペン型か、1回使い切りか）、保管のしかたが異なります。
要するに、打つ回数は同じで、量の決まり・打ち忘れの時間・注入器が違います。
| 項目 | チルゼパチド（本剤） | セマグルチド |
|---|---|---|
| 打つ回数 | 週1回、毎週同じ曜日 | 週1回、毎週同じ曜日 |
| 2型糖尿病の治療としての用法（添付文書） | 2.5mgで開始し、4週間後に5mgへ。効果不十分なら4週間以上の間隔で2.5mgずつ、最大15mgまで | 0.25mgで開始し、4週間後に0.5mgへ。0.5mgを4週間以上使って効果不十分なら1.0mgまで |
| 打ち忘れたとき | 次の予定日まで3日（72時間）以上あれば、気づいた時点ですぐ打つ。3日未満なら打たずに次の予定日に打つ | 次の予定日まで2日（48時間）以上あれば、気づいた時点ですぐ打つ。2日未満なら打たずに次の予定日に打つ |
| 曜日を変えるとき | 前回から3日（72時間）以上あける | 前回から2日（48時間）以上あける |
| 打つ場所 | おなか・太もも・上腕の皮下。同じ部位の中でも毎回場所を変える | おなか・太もも・上腕の皮下。毎回場所を変え、前回から2〜3cm離す |
| 注入器 | 固定の針が付いたキット製品。1本1回使い切り | 1本を複数回使うペン型。専用の注射針を注射の直前に毎回新しく取り付け、注射後は外す |
| 保管 | 冷蔵庫（2〜8℃）で凍らせず遮光。室温なら30℃を超えない場所で外箱のまま21日以内 | 使い始める前は冷蔵庫（2〜8℃）で凍らせない。使い始めたら遮光して室温（冷蔵庫も可）で保管し、8週間以内に使う |
出典：各製品の添付文書（用法及び用量、用法及び用量に関連する注意、適用上の注意、取扱い上の注意）
打ち忘れたときの時間の目安は、お薬ごとに添付文書で決まっています。切り替えたあとは、前のお薬の決まりで判断しないようにしてください。
添付文書の開始量と増やし方は、2型糖尿病の治療のための決まりです。「増やすのが基本」という意味ではなく、どちらのお薬も1回の量は、効果や体調を見て医師が決めます。カブクリの医療ダイエット（承認の範囲外）でも、1回の量（2.5mg〜15mg）は体調や副作用の出方をふまえて医師が判断します。量を増やすとお薬代が上がるほか、量を増やした時期は消化器症状が出やすくなります。
本剤の注射の手順は「打ち方・使い方の手順」、保管と捨て方は「保管方法と捨て方」で解説しています。本剤の打ち忘れたときの決まりは「打つタイミングと打ち忘れの対処」で解説しています。
マンジャロとオゼンピックの副作用の傾向の違いは？
結論：どちらも多いのは消化器症状で、低血糖・急性膵炎・胆嚢炎などの胆道の病気・イレウスが重大な副作用として共通して記載されています。重大な副作用が疑われる症状があるときは、使用を中止して速やかに医療機関を受診してください。
添付文書で5%以上とされる症状は、どちらも吐き気（悪心）・下痢・便秘・嘔吐・食欲減退を含みます。ただし、副作用の項目の立て方や頻度の区分は添付文書ごとに異なるため、項目の数で副作用の強さや起こりやすさを比べることはできません。
| 区分 | チルゼパチド（本剤） | セマグルチド |
|---|---|---|
| 5%以上 | 悪心、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、消化不良、食欲減退 | 悪心、下痢、便秘、嘔吐、食欲減退、リパーゼ増加（検査値） |
| 1〜5%未満（消化器） | 腹部膨満、胃食道逆流性疾患、おくび | 腹部不快感、消化不良、腹部膨満、上腹部痛、腹痛、おくび |
| 重大な副作用（共通） | 低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸、イレウス（腸閉塞） | 同じ4項目 |
| 添付文書の記載箇所の違い：アナフィラキシー・血管性浮腫 | 11.1「重大な副作用」に記載 | 血管性浮腫・過敏症（発疹、じん麻疹等）は11.2「その他の副作用」（頻度不明）に記載 |
| 下痢・嘔吐に伴う脱水・急性腎障害 | 8.12「重要な基本的注意」に記載 | 8.9「重要な基本的注意」に記載 |
出典：各製品の添付文書（8 重要な基本的注意、11.1 重大な副作用、11.2 その他の副作用）。頻度は2型糖尿病の方を対象にした臨床試験にもとづく区分です。
添付文書のどの項に書かれているかの違いは、「どちらの副作用が重いか」「片方では起こらないか」を示すものではありません。どちらの添付文書にも、因果関係は明らかではないものの、目の神経の病気（非動脈炎性前部虚血性視神経症）のリスクとの関連を示唆する観察研究の報告が「その他の注意」として記載されています。
低血糖は、チルゼパチドはスルホニルウレア剤・速効型インスリン分泌促進剤・インスリン製剤と、セマグルチドは糖尿病のお薬全般（特にインスリン製剤・スルホニルウレア剤）と一緒に使う場合に注意が必要とされています。冷や汗、手足のふるえ、強い空腹感などの低血糖症状がある場合は、意識がはっきりしていて飲み込めるなら、砂糖など糖質を含む食品をとり、医師に相談してください。α-グルコシダーゼ阻害剤を併用している場合はブドウ糖をとってください。意識がはっきりしない、けいれんがある、飲み込めない場合は、周囲の方は無理に飲食させず、119番で救急要請してください。
受診の目安（どちらのお薬も共通）
- 処方した医師に相談する：自己判断で様子見を決めず、吐き気などの消化器症状が続く・悪化する・つらいとき、のどの渇きや立ちくらみなど脱水が心配なとき（十分に水分をとり、次の診察を待たずに相談）
- 使用を中止して、速やかに医療機関を受診する：嘔吐をともなう激しい腹痛が続く、吐き気や嘔吐がおさまらず水分がとれない、息苦しい、顔や唇・喉が急に腫れる、お腹が張って便が出ずに嘔吐する
- 周囲の方が119番で救急要請する：意識がはっきりしない、けいれんがある、飲み込めないといった重い低血糖が疑われるとき（無理に飲食させない）。意識がぼんやりする、強い息苦しさがあるとき
本剤の副作用の頻度別一覧と受診の目安は「副作用の一覧と受診の目安」で解説しています。
マンジャロとオゼンピックを直接比べた臨床試験はある？
結論：あります。海外で、メトホルミンを使っている2型糖尿病の方1,879人を対象に、チルゼパチド5mg・10mg・15mgとセマグルチド1mgを40週間比べた試験（SURPASS-2）です。主に調べたのは血糖の指標（HbA1c）です。日本人を対象に2つを直接比べた試験は、両剤の添付文書に記載がありません。
SURPASS-2（海外・メトホルミンを使っている2型糖尿病の方）
メトホルミン（糖尿病の飲み薬）を一定量以上、3か月以上同じ量で使っていても血糖のコントロールが不十分な2型糖尿病の方1,879人を、チルゼパチド5mg・10mg・15mg、セマグルチド1mgの4グループに1:1:1:1の割合で無作為に割り付け、週1回・40週間使用した試験です。どのグループに入ったかを参加者も医師も知っている「非盲検」の試験で、チルゼパチドの製薬会社（イーライリリー）の資金で行われました。
| 項目（40週までの評価結果・論文の要旨に記載の推定値） | チルゼパチド5mg | 10mg | 15mg | セマグルチド1mg |
|---|---|---|---|---|
| HbA1cの変化（主要評価項目） | −2.01 | −2.24 | −2.30 | −1.86 |
| 体重の変化の、セマグルチド1mgのグループとの差 | −1.9kg | −3.6kg | −5.5kg | 比較の基準 |
| 項目（有害事象が出た人の割合） | チルゼパチド（5・10・15mgのグループ） | セマグルチド1mg |
|---|---|---|
| 悪心 | 17〜22% | 18% |
| 下痢 | 13〜16% | 12% |
| 嘔吐 | 6〜10% | 8% |
| 低血糖（血糖値54mg/dL未満） | 5mg 0.6%、10mg 0.2%、15mg 1.7% | 0.4% |
| 重篤な有害事象（生命に関わる・入院が必要など） | 5〜7% | 3% |
出典：N Engl J Med 2021（Frías JP, et al.）、ClinicalTrials.gov NCT03987919（対象の条件・実施国）
- HbA1cの「−2.01」などは、各グループの始めたときの値からの変化の推定平均（パーセントポイント）で、何%減ったかという割合ではありません。始めたときの平均HbA1cは8.28%でした
- 体重は、各グループの変化ではなく、セマグルチド1mgのグループとの差（最小二乗平均）を示しています。始めたときの平均体重は93.7kgでした
- 有害事象は、薬との関係を問わず試験中に起きた好ましくない出来事の割合で、添付文書の「副作用」の頻度とは数え方が異なります
- 比較薬のセマグルチドは1mgでした。これは日本の添付文書（2型糖尿病）で増量できる上限と同じ量です
- 参加者は、試験に登録した時点でBMIが25以上の方でした（試験登録の条件）。日本で実施した試験ではありません（実施国に日本は含まれていません）
要するに、この試験はメトホルミンを使っている海外の2型糖尿病の方に対する特定の用量・期間の比較で、医療ダイエットでの優劣や切り替えを判断するものではありません。
数値を読むときに知っておいてほしいこと
- HbA1cは各グループの推定平均の変化、体重はセマグルチド1mgのグループとの推定された平均変化の差（最小二乗平均）です。有害事象・低血糖は、各グループで発現した人の割合で、平均値ではありません。同じグループの中でも変化には大きな個人差があり、個人の結果や副作用が出る確率を保証するものではありません
- 対象はメトホルミンを使っている2型糖尿病の方で、日本で実施した試験ではありません。糖尿病のない方や、体重を減らす目的で使った場合に同じ結果になることを示すものではありません
- この試験は、チルゼパチド2.5mg・7.5mg・12.5mg、セマグルチド0.25mg・0.5mgを続けて使ったグループの比較データではありません。これらの量を続けた場合のデータは、この試験にはありません
- 臨床試験の結果は、同じ効果を保証するものではありません。製薬会社が行った臨床試験の結果で、カブクリでの結果ではありません
- カブクリの医療ダイエット（自由診療）でのお薬の使用は、承認された効能・効果の範囲外です。範囲外で使った場合の安全性・有効性は確認されていません
日本人での直接比較は？
チルゼパチドの添付文書（2型糖尿病の効能）とセマグルチドの添付文書（2型糖尿病の効能）の「臨床成績」には、2つを直接比べた試験は記載されていません。SURPASS-2も、どちらの添付文書にも記載がありません。
日本人を対象にした試験としては、それぞれ偽薬（プラセボ）や別の糖尿病のお薬と比べた試験が、各添付文書に記載されています。今回参照した両剤の添付文書には、日本人の方で2つを直接比べた試験は掲載されていません。どちらを使うかは医師が判断します。
肥満症の方での直接比較は？
2型糖尿病のない肥満症の方を対象に、肥満症の治療薬の量どうし（チルゼパチド10mgまたは15mgと、セマグルチド1.7mgまたは2.4mg）を比べた海外の試験（SURMOUNT-5）が報告されています。この記事で比べている2型糖尿病の製品どうしの比較ではなく、カブクリでの使用に当てはまるものでもないため、この記事では数値を扱いません。
本剤の肥満症の方を対象にした試験の数値と読み方は「臨床試験でわかった体重の変化と注意点」で解説しています。日本人の2型糖尿病の方で別のGLP-1受容体作動薬と比べた試験は「デュラグルチドとの違い」で解説しています。
オゼンピックからマンジャロへの切り替えは、何を見て判断される？
結論：切り替えるかどうか、どの量から始めるかは医師が判断します。添付文書には2つのお薬の量を換算する決まりや、切り替えのときに空ける期間の決まりはなく、2つを一緒に使うことを想定した記載もありません。
「自分にはどちらが合うか」を自分で決めるものではなく、医師は次のような材料を見て判断します。
| 医師が確認すること | 添付文書などの根拠 |
|---|---|
| 承認の範囲内の使用か（2型糖尿病の治療として処方されているか） | 両剤の効能・効果は2型糖尿病。2型糖尿病の製品を体重を減らす目的で使うことは範囲外 |
| 今のお薬で効果が十分か | 両剤の添付文書8.2：血糖・尿糖を定期的に検査し、3〜4か月使って効果が不十分な場合の対応が書かれている（チルゼパチドは「より適切と考えられる治療への変更を考慮」、セマグルチドは「速やかに他の治療薬への切り替えを行う」） |
| 副作用の出方・続けられているか | 両剤とも消化器症状が多い。チルゼパチドの添付文書7.3：胃腸障害で続けにくい場合は減量や増量の延期を考慮する |
| 低血糖のリスクになる併用薬があるか | インスリン製剤・スルホニルウレア剤・速効型インスリン分泌促進剤などとの併用で低血糖のリスクが増える（両剤の10.2） |
| 使えない条件に当たらないか | 両剤共通の禁忌：成分に対する過敏症の既往、1型糖尿病、糖尿病性ケトアシドーシス・糖尿病性昏睡、重症感染症や手術などの緊急時。妊婦・妊娠している可能性のある方には使わない |
| どの量から始めるか | 量の換算の決まりはない。それぞれの添付文書の開始量をもとに医師が決める |
切り替えの前後で気をつけることは、次のとおりです。
- どちらも週1回使う持続性のお薬で、やめたあとも効果が続く可能性があると添付文書に書かれています。切り替えのために自己判断で前のお薬をやめたり、2つを重ねて使ったりしないでください。ただし、重い症状があるときは使用を中止して速やかに医療機関を受診し、意識がはっきりしない・けいれんがある・強い息苦しさがあるときは、周囲の方が119番で救急要請してください
- 打ち忘れたときの時間の目安（48時間と72時間）や注入器の使い方が変わります。切り替えたあとは、新しいお薬の決まりと使い方を確認してください
- 両剤の添付文書には、この2つのお薬の間の切り替えを直接調べた試験は掲載されていません。切り替えるときの量や間隔は医師が判断します。切り替えたあとに気になる症状があるときは、日数だけで様子を見ず、処方した医師に相談してください
- 2型糖尿病の製品を体重を減らす目的で使うことは、どちらのお薬も承認の範囲外で、自由診療になります。費用・副作用・救済制度の対象外である旨の説明を受けたうえで、医師の診察で判断してもらいます
セマグルチドの製剤の承認・用法・副作用をまとめると？
結論：セマグルチドの製剤（2型糖尿病の注射薬）は、国内で2型糖尿病の治療薬として承認されたGLP-1受容体作動薬で、体重を減らす目的での使用は承認の範囲外です。カブクリでは処方していないため、費用と入手経路はこの記事では扱いません。
比較したもう一方のお薬について、承認された使い方・用法・副作用・承認の範囲外での使用の扱いを、添付文書などにもとづいてまとめます。
- 承認された効能・効果：2型糖尿病。食事療法と運動療法を十分に行っても効果が不十分な場合に限って使うことを考えるお薬とされています。同じ成分の肥満症の治療薬は、条件つきで承認された別の製品です（PMDA医療用医薬品情報検索・2026年11月3日確認）
- 用法・用量（添付文書）：0.25mgを週1回で始め、4週間後に0.5mgに増やします。0.5mgを4週間以上使って効果が不十分な場合は、1.0mgまで増やすことができます。打ち忘れたときは、次の予定日まで2日（48時間）以上あればすぐ打ちます
- 注入器：1本を複数回使うペン型で、専用の注射針を毎回取り付けます。使い始めたら8週間以内に使います
- 主な副作用：5%以上の頻度で報告されているのは悪心・下痢・便秘・嘔吐・食欲減退（検査値ではリパーゼ増加）です。重大な副作用として、低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸、イレウス（腸閉塞）が記載されています
- 低血糖が起こりやすくなる組み合わせ：糖尿病のお薬全般との併用で注意が必要とされ、特にインスリン製剤・スルホニルウレア剤と一緒に使う場合にリスクが増えるおそれがあります
- 承認の範囲外での使用：2型糖尿病の製品を体重を減らす目的で使うことは承認の範囲外です。範囲外で使った場合の安全性・有効性は確認されておらず、重い副作用が起きても国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります
- 保険：2型糖尿病の治療として処方される場合は公的医療保険の対象です。自己負担額は受診する医療機関で確認してください
出典：セマグルチドの添付文書（2026年5月改訂 第6版）、PMDA 医療用医薬品情報検索（一般名セマグルチドの製品一覧）、厚生労働省通知（2026年6月16日）
カブクリでの受診について
結論：カブクリの医療ダイエットは自由診療（公的医療保険適用外）で、お薬の使用は承認された効能・効果の範囲外です。処方するかどうかと1回の量は、医師が診察で判断します。
カブクリは、医師の診察を受けて医療ダイエットのお薬の処方を相談できるサービスです。カブクリ自体は医療機関ではなく、診察・処方は、カブクリと提携する医療機関の医師が行います。
- お薬と使い方：医師が処方するのは、GIP/GLP-1受容体作動薬です。週1回、ご自身で皮下に注射します。1回の量（2.5mg〜15mg）は、体調や副作用の出方をふまえて医師が判断します。セマグルチドの製剤は処方していません
- 処方の判断：予約した日時に医師が診察し、処方するかどうかと用量を判断します。診察の結果、処方されなかった場合は費用はかかりません
- 治療期間・回数の目安：治療期間の目安は3か月〜1年程度（週1回の注射で計12〜52回程度）です。決まった終了時期はなく、体重や体調、副作用の状況を見ながら、続けるかどうかを診察のうえ医師と相談して決めます。2型糖尿病の治療では、1年以上続けることも一般的です
- 費用：お薬代・診察料・送料（クール便）・消費税を含む、1回の購入ごとの価格です。用量と本数によって異なります。最新の価格は料金ページでご確認ください。全プラン都度払いで、定期便・自動更新はありません
- 主なリスク・副作用：吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、消化不良、食欲の低下、注射した部位の赤みなどがあらわれることがあります。重大な副作用として、低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸、腸閉塞、アナフィラキシー・血管性浮腫があらわれることがあります
- 副作用の相談：副作用や用量など、お薬についてのご相談は公式LINEのお問い合わせフォームで受け付け、医師に共有しています
- 承認の範囲と救済制度：本剤と同一成分の医薬品は、国内では2型糖尿病の治療薬として承認されているほか、一定の基準を満たす肥満症の治療薬としても承認されています。カブクリの医療ダイエットでの使用は、これらの承認の範囲外で、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります
- お薬の入手経路：医師の判断のもと、国内の医薬品卸業者を通じて正規品を入手しています
費用の幅、諸外国での安全性情報などの詳細は、記事末の「カブクリの医療ダイエットについて」に記載しています。副作用と費用をご確認のうえで検討される場合は、医師の診察でご相談ください。
持病があり、BMIが高い方は、まず保険診療で相談するのが基本です。条件は「医療ダイエットの保険適用は？」で解説しています。
まとめ
- セマグルチドはGLP-1受容体の1種類に、チルゼパチド（本剤）はGIP受容体とGLP-1受容体の2種類に結合する。違いは結合する受容体の数
- 国内で承認された効能・効果はどちらも2型糖尿病。2型糖尿病の製品を体重を減らす目的で使うことは、どちらも承認の範囲外で、救済制度の対象外。肥満症の治療薬は同じ成分の別の製品で、条件つきで承認されている
- 週1回・同じ曜日の皮下注射は共通。開始量と増やし方、打ち忘れたときの時間（48時間と72時間）、注入器（複数回使うペン型と1回使い切り）、保管のしかたが異なる
- 海外の2型糖尿病の方を対象にした直接比較試験（SURPASS-2）がある。特定の用量・期間の比較で、医療ダイエットでの優劣や切り替えを判断するものではない。日本人での直接比較は両剤の添付文書に記載がない
- 量の換算・切り替えの間隔・併用の決まりは添付文書になく、切り替えは医師が判断する
- セマグルチドの製剤はカブクリでは処方していない
2つのお薬は、優劣で選ぶものではなく、承認の範囲・治療の目的・副作用の出方・併用薬をふまえて医師が選ぶものです。承認の範囲外である医療ダイエットでの使用を検討する場合は、費用・副作用・救済制度の対象外である旨を確認したうえで、医師の診察で相談してください。