マンジャロ使用中のお酒は？ピル・妊娠・運転など生活の注意点

マンジャロ（一般名：チルゼパチド。以下「本剤」）を使っている間、お酒は添付文書で禁止されてはいません。ただし、飲酒量が多いことは、低血糖を起こすおそれがある状態として挙げられています。飲んでよい量の決まりはないため、飲酒の習慣は医師に伝えて相談しましょう。

ほかにも、飲む避妊薬（ピル）の効果が弱まるおそれがある時期、妊娠中は使えないこと、低血糖による運転中の事故への注意など、日常生活で知っておきたい点があります。

この記事では、お酒、ピル、妊娠・授乳、車の運転、一緒に使う薬、手術や胃カメラの前、食事のとり方の順に、添付文書・患者向医薬品ガイドなどをもとに整理します。

この記事のポイント

• お酒は禁止ではありませんが、飲酒量が多いと低血糖を起こすおそれがあります。お酒の飲みすぎは急性膵炎の原因の一つでもあります
• 飲む避妊薬（ピル）は、使い始めや量を増やした後の時期に効果が弱まるおそれがあります。妊娠中は使えず、使用中と最後に使ってから1か月間は避妊が必要です
• 低血糖を起こすことがあるため、車の運転や高い所での作業には注意が必要です。手術や胃カメラの予定があるときは、事前に医師に伝えます
• お酒・薬・予定について迷ったときや、量の変更・休薬を考えたときは、自己判断せず処方した医師や薬剤師に相談してください。ただし、重大な副作用が疑われる症状があるときは本剤の使用を中止して速やかに受診し、妊娠がわかったときや妊娠の可能性があるときは、本剤を使わずにすぐ医師に相談してください

以下は、承認された製剤の添付文書とメーカー資料にもとづく一般的な説明です。カブクリでの承認の範囲外の使用について、安全性・有効性が確認されていることを示すものではありません。お薬そのものについては「マンジャロとは？」で解説しています。

マンジャロ使用中は、なぜ生活の注意が必要？

結論：本剤には、低血糖を起こすことがある、胃の中の食べ物が腸へ送られるのを遅くする、週1回の注射で作用が続くという性質があります。お酒・ほかの薬・運転・手術などの注意点は、主にこの3つから来ています。

本剤は、GIP受容体とGLP-1受容体の両方に結合して作用する「GIP/GLP-1受容体作動薬」です。国内では2型糖尿病の治療薬として承認されています。週1回、皮下に注射するお薬で、「劇薬」「処方箋医薬品」に区分されています。

同じ成分（チルゼパチド）のお薬は、BMIや合併症などの条件を満たす「肥満症」の治療薬としても、別の製品として承認されています。本剤を肥満症の治療や美容・痩身目的で使用することは、承認された効能・効果の範囲外です。厚生労働省は2026年6月の通知で、範囲外で使った場合の安全性・有効性は確認されていないとして、注意を呼びかけています。

生活の注意点と、その理由をまとめると次のとおりです。

出典：チルゼパチド注射液（2型糖尿病の効能）添付文書 2026年9月改訂 第11版、患者向医薬品ガイド（2026年6月更新）

要するに、生活の注意点の多くは、低血糖を起こすことがある・胃の中の食べ物が送られるのを遅くするという本剤の性質から来ています。

本剤は作用が長く続くお薬で、添付文書では、使用をやめた後も作用が続く可能性があるとされています。このため、ここで紹介する注意は、やめた直後もしばらく当てはまります。

マンジャロ使用中にお酒は飲める？

結論：添付文書に飲酒を禁止する記載はありません。ただし、過度の飲酒は低血糖を起こすおそれがある状態として挙げられており、飲んでよい量の定めもありません。飲酒の習慣があれば、診察の際に医師に伝えて相談してください。

お酒について知っておきたいのは、低血糖、急性膵炎、ケトーシスの3つです。

飲みすぎると低血糖を起こすおそれ

添付文書では、低血糖を起こすおそれがある患者・状態として、次のものが挙げられています。患者向医薬品ガイドでは、「飲酒量が多い人」は使い始める前に医師または薬剤師に告げるよう求めています。

• 過度のアルコール摂取（飲酒量が多い）
• 栄養状態が悪い、食事が不規則、食事が十分にとれていない
• 激しい筋肉運動
• 脳下垂体や副腎の機能に異常がある

食事が不規則なことや食事の量が少ないことも、同じように低血糖を起こすおそれがある状態です。飲み会で食事をほとんどとらずに飲むといった場面では、両方が重なることになります。

低血糖の主な症状は、強い空腹感、冷や汗、手足のふるえ、動悸、脱力感などです。症状があるときは、意識がはっきりしていて飲み込めるなら、砂糖など糖質を含む食品をとり、医師に相談してください。α-グルコシダーゼ阻害剤（アカルボース、ボグリボース、ミグリトール）を併用している場合はブドウ糖をとってください。意識がはっきりしない、けいれんがある、飲み込めない場合は、周囲の方は無理に飲食させず、119番で救急要請してください。

要するに、意識がはっきりしていて飲み込めるなら糖質をとって医師に相談し、そうでなければ周囲の方が無理に飲食させずに119番で救急要請します。

お酒の飲みすぎは急性膵炎の原因の一つ

本剤の重大な副作用の一つに、急性膵炎（0.1%未満）があります。添付文書では、膵炎になったことがある方は、特に注意が必要な人とされています。

厚生労働省の重篤副作用疾患別対応マニュアルでは、アルコールの過剰摂取が急性膵炎の原因になることがあり、急性膵炎の原因としてはアルコールによるものが最も多いとされています。飲酒量が多いことは、薬による膵炎（薬剤性膵炎）を起こしやすくする要因の一つとしても挙げられています。

過度の飲酒はケトーシスのリスクも高める

日本肥満学会は2026年10月の声明で、体重を減らす目的でGLP-1受容体作動薬やGIP/GLP-1受容体作動薬を使った人に、ケトーシスやケトアシドーシス（体内でケトン体という物質が増えすぎた状態）が起きた例が報告されているとして、注意を呼びかけています。

同じ声明では、極端な食事制限や糖質制限とこれらのお薬を組み合わせることは絶対に避けるよう求めています。また、過度なアルコール摂取は、ケトーシスに関連する健康被害のリスクを高めるため、特に注意が必要とされています。ケトーシスのサインは「食事で気をつけることは？」の節で紹介します。

マンジャロとピル（経口避妊薬）は一緒に使える？

結論：一緒に使ってはいけない組み合わせ（併用禁忌）ではありませんが、注意が必要な組み合わせ（併用注意）です。特に使い始めと、量を増やした後の時期に、飲む避妊薬の効果が弱まるおそれがあります。

添付文書では、本剤の「胃の中の食べ物が腸へ送られる速さを遅くする作用（胃内容物排出遅延作用）」によって、一緒に飲んでいる経口避妊薬の効果が弱まるおそれがあるとされています。飲み薬が胃から腸へ移るのが遅れ、吸収のされ方が変わるためです。

日本の添付文書では、使い始めと増量後の初期に、経口避妊薬の効果が弱まるおそれがあるとされています。具体的な避妊法や期間の記載はありません。

参考として、同じ成分の米国の添付文書（体重管理の効能）では、胃の中の食べ物が送られるのが遅くなる作用は、最初の注射の後が最も大きく、時間とともに小さくなるとされています。そのうえで、飲む避妊薬を使っている人には、飲まないタイプの避妊法への切り替え、または使い始めた後と量を増やすたびに4週間のコンドームなどのバリア法の追加を案内しています。ご自身の避妊法は、本剤と避妊薬の処方医に相談してください。

飲む避妊薬を使っている方は、次の点を守りましょう。

• 本剤を処方する医師に、飲む避妊薬を使っていることを必ず伝える
• 避妊薬を処方している医師にも、本剤を使い始めたこと・量が変わったことを伝える
• 避妊薬を自己判断でやめたり、飲み方を変えたりしない

月経困難症などの治療で飲んでいるホルモン剤（低用量ピル）も、同じように診察の際に伝えてください。

マンジャロ使用中に妊娠したら？妊娠を考えているときは？

結論：妊娠中または妊娠している可能性がある方は、本剤を使うことができません。妊娠する可能性のある方は、使用中と最後に使ってから1か月間は避妊が必要です。妊娠を考えているときは、事前に医師に相談してください。

妊娠・授乳に関する添付文書と患者向医薬品ガイドの記載は、次のとおりです。

添付文書によると、妊娠したラットに本剤を投与した試験で、胎児に骨格や内臓の奇形などの影響が認められています。同じ成分の米国の添付文書でも、妊娠中に体重を減らすことに利点はなく、妊娠がわかったら使用をやめるよう案内することとされています。

妊娠がわかったとき、または妊娠している可能性があるときは、本剤を使わずに、すぐに処方した医師に相談してください。

妊娠を考えているとき

妊娠を考えている方は、本剤を使い始める前、または妊娠を計画した時点で、医師に伝えてください。最後に使ってから1か月間は避妊が必要とされているため、いつまで使うかを含めて医師と相談することになります。

日本肥満学会は2026年10月の声明で、体重が少なすぎることは、月経周期の異常や骨量の減少などの原因になるとしています。

授乳中のとき

添付文書では、本剤は母乳中へ移ることがあるとされています。授乳中の女性11人に1回注射した試験では、3人の母乳から成分が検出されました。母乳を飲んだ赤ちゃんへの影響はわかっていません。授乳中の方は、診察の際に必ず伝えてください。

生理中の注射や生理の遅れ・不順、生理痛と副作用の見分け方は「生理中の注射とピル・妊娠の注意点」で解説しています。

マンジャロ使用中に車の運転はできる？

結論：運転は禁止されていません。ただし、低血糖を起こすことがあるため、車の運転や高い所での作業をする方は注意が必要とされています。

添付文書では、低血糖を起こすことがあるので、高所作業や自動車の運転などに従事している患者には注意することとされています。患者向医薬品ガイドでは、危険をともなう作業中に低血糖を起こすと、事故につながるおそれがあるとしています。

運転中に、強い空腹感、冷や汗、手足のふるえ、動悸などの低血糖の症状が出たら、安全な場所に停車してください（作業中なら作業を中断してください）。意識がはっきりしていて飲み込める場合は糖質をとり、α-グルコシダーゼ阻害剤を併用している場合はブドウ糖をとってください。重い症状がある場合は、周囲の方に救急要請を依頼してください。仕事で毎日運転する方、高い所で作業する方は、診察の際に伝えておきましょう。

低血糖のほかにも、次のような症状があるときは運転を控え、医師に相談してください。

• めまい・ふらつき・脱力感：患者向医薬品ガイドでは、血圧低下の症状として挙げられています
• だるさ：疲労は、添付文書で1〜5%未満の副作用として記載されています

眠気そのものは、日本の添付文書の副作用一覧には記載されていません（2026年10月時点）。ただし、日本肥満学会の声明では、意識がぼんやりする・強い眠気がある・呼吸が速く深いといった症状は、重いケトアシドーシスの可能性があり、救急要請を含めて直ちに受診を検討するよう求めています。だるさや眠気など副作用の全体像は「副作用の一覧と受診の目安」で解説しています。

マンジャロと一緒に使うときに注意が必要な薬は？

結論：インスリン製剤、スルホニルウレア剤、速効型インスリン分泌促進剤（グリニド薬）と一緒に使うと、低血糖が起こりやすくなります。ほかに、飲む避妊薬、ワルファリンなどの効き目の幅が狭い飲み薬にも注意が必要です。

添付文書の「併用注意」と「重要な基本的注意」に記載されている薬を、注意点ごとにまとめると次のとおりです。

出典：チルゼパチド注射液（2型糖尿病の効能）添付文書 2026年9月改訂 第11版「8. 重要な基本的注意」「10.2 併用注意」

インスリン製剤、スルホニルウレア剤、速効型インスリン分泌促進剤と一緒に使う場合、添付文書では、低血糖を防ぐためにこれらの薬の量を減らすことを医師が検討するとされています。患者向医薬品ガイドでは、意識を失う低血糖もありうるため、家族やまわりの人にも知らせておくよう求めています。

日本肥満学会の声明では、SGLT2阻害薬との併用も、ケトーシスに関連する健康被害のリスクを高めるため、特に注意が必要とされています。

これらの薬の量をどうするかは、医師が判断します。自分の判断で量を変えたり、やめたりしないでください。

ほかの医療機関・薬局を利用するとき

患者向医薬品ガイドでは、ほかの医師を受診する場合や、薬局などで薬を買う場合は、この薬を使っていることを必ず医師または薬剤師に伝えるよう求めています。歯科や皮膚科など、内科以外を受診するときも同じです。

マンジャロ使用中に手術や胃カメラを受けるときは？

結論：手術や、鎮静剤を使う胃カメラ・大腸カメラなどの予定が決まったら、本剤を使っていることを、検査・手術をする医療機関と処方した医師の両方に事前に伝えてください。休むかどうかは自己判断せず、医師の指示に従います。

添付文書では、全身麻酔や深い鎮静を受ける方について、次のように記載されています。

• GLP-1受容体作動薬やGIP/GLP-1受容体作動薬を使っている人で、手術前の絶食の指示を守っていたにもかかわらず、全身麻酔または深い鎮静のもとで、胃の中のものが気管に入る「誤嚥」が起きた例が報告されている
• 本剤には胃の中の食べ物が腸へ送られるのを遅くする作用があり、胃の中に食べ物が残るリスクが高まるおそれがある

同じ成分の米国の添付文書では、手術前の絶食の方法を変えるべきかどうかなど、このリスクを減らす方法を推奨できるだけのデータはまだ十分でないとされています。そのうえで、予定している手術や処置の前に、本剤を使っていることを医療者に伝えるよう案内することとされています。

検査や手術をする医療機関には、本剤を使っていることに加えて、1回の量と最後に注射した日も伝えましょう。

なお、添付文書では、重い感染症や手術などの緊急の場合は、本剤は使用できないとされています。また、おなかの手術を受けたことがある方や、腸閉塞（イレウス）になったことがある方は、特に注意が必要な人とされています。

マンジャロ使用中の食事で気をつけることは？

結論：極端な食事制限や糖質制限はせず、食事と水分をとることが大切です。吐き気があるときは、1回あたりの食事量を減らして回数を分ける、満腹を感じたら食べるのをやめるといった工夫があります。

食欲が落ちても、食事を抜かない

添付文書では、食欲の低下（食欲減退）が5%以上の副作用として記載されています。ただし、食事の量が足りない、食事が不規則といった状態は、低血糖を起こすおそれがある状態でもあります。

下痢や嘔吐が続いたり、食事がとれなかったりすると、脱水になり、急性腎障害に至るおそれがあります。適度に水分をとり、症状が続くときは医師に相談してください。

使用中に体重が減りすぎた場合は、医師が量を減らすことや中止を検討するとされています。日本肥満学会の声明も、減量中は栄養バランスと水分補給が大切で、急激な減量を目的とした過度の食事制限は健康障害のリスクを高めるとしています。

吐き気があるときの食べ方

メーカーの医療関係者向け資料では、胃腸の症状を和らげるための工夫として、次のような食べ方が紹介されています。

• 1回あたりの食事量を減らし、3食を4食に分ける
• 揚げ物など脂肪の多い食品を避ける
• 満腹を感じたら、それ以上食べるのをやめる

なお、注射のタイミングは食事に関係なく、決めた曜日であれば食事の前後を問いません。症状ごとの過ごし方は「吐き気・便秘・下痢の対処と受診の目安」で解説しています。

ケトーシスのサインに注意する

日本肥満学会の声明では、次のような症状はケトーシスのサインの可能性があるとしています。お薬の副作用と思い込まないことが大切です。

• いつもと違う、甘酸っぱい口臭
• むかつき、吐き気・嘔吐、腹痛
• 食べようとしても受け付けない、水も飲めない
• 強いだるさ
• 意識がぼんやりする、強い眠気がある、呼吸が速く深い、息苦しい

マンジャロを使う前に、医師に伝えておくことは？

結論：飲酒の習慣、使っている薬（飲む避妊薬を含む）、妊娠・授乳の状況、運転や高い所での作業、手術・検査の予定、膵炎やおなかの手術の経験は、診察の際に必ず伝えてください。

この記事で紹介した注意点のうち、診察の際に伝えておきたいことをまとめると次のとおりです。

• お酒：飲む量と頻度
• 使っている薬：糖尿病の薬、飲む避妊薬・低用量ピル、ワルファリンなど。新しく使い始めた薬も
• 妊娠・授乳：妊娠中・妊娠の可能性がある、妊娠を考えている、授乳中
• 仕事や生活：車の運転・高い所での作業、激しい運動の習慣
• 予定：手術、鎮静剤を使う胃カメラ・大腸カメラなど
• これまでの病気：膵炎、重い胃腸の病気、おなかの手術、腸閉塞（イレウス）

1型糖尿病の方など、本剤を使うことができない人もいます。使えるかどうかは、医師が診察で判断します。

カブクリでの受診について

結論：カブクリの医療ダイエットは自由診療（公的医療保険適用外）で、お薬の使用は承認された効能・効果の範囲外です。処方するかどうかと1回の量は、医師が診察で判断します。

カブクリは、医師の診察を受けて医療ダイエットのお薬の処方を相談できるサービスです。カブクリ自体は医療機関ではなく、診察・処方は、カブクリと提携する医療機関の医師が行います。

• お薬と使い方：医師が処方するのは、GIP/GLP-1受容体作動薬です。週1回、ご自身で皮下に注射します。1回の量（2.5mg〜15mg）は、体調や副作用の出方をふまえて医師が判断します
• 処方の判断：予約した日時に医師が診察し、処方するかどうかと用量を判断します。診察の結果、処方されなかった場合は費用はかかりません
• 治療期間・回数の目安：治療期間の目安は3か月〜1年程度（週1回の注射で計12〜52回程度）です。決まった終了時期はなく、体重や体調、副作用の状況を見ながら、続けるかどうかを診察のうえ医師と相談して決めます。2型糖尿病の治療では、1年以上続けることも一般的です。
• 費用：8,980円〜585,800円（税込。お薬代・診察料・送料〈クール便〉・消費税を含みます。用量と本数によって異なります。2026年10月時点）です。プラン（1回の購入）ごとの価格の幅で、月額・総額ではありません。全プラン都度払いで、定期便・自動更新はありません
• 主なリスク・副作用：吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、消化不良、食欲の低下、注射した部位の赤みなどがあらわれることがあります。重大な副作用として、低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎、腸閉塞、アナフィラキシーなどがあらわれることがあります
• お薬についての相談：お酒・ほかの薬・副作用など、お薬についてのご相談は公式LINEで受け付け、医師に共有しています
• 承認の範囲と救済制度：本剤と同一成分の医薬品は、国内では2型糖尿病の治療薬として承認されているほか、一定の基準を満たす肥満症の治療薬としても承認されています。カブクリの医療ダイエットでの使用は、これらの承認の範囲外で、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります
• お薬の入手経路：医師の判断のもと、国内の医薬品卸業者を通じて正規品を入手しています

諸外国での安全性情報などの詳細は、記事末の「カブクリの医療ダイエットについて」に記載しています。費用やリスクをご確認のうえで検討される場合は、医師の診察でご相談ください。

持病があり、BMIが高い方は、まず保険診療で相談するのが基本です。条件は「医療ダイエットの保険適用は？」で解説しています。続けた場合の費用や、やめた後に体重が戻りやすいことなど、お薬以外のデメリットは「医療ダイエットのデメリットとは？」にまとめています。体重管理に使われるお薬の種類と承認の違いは「GLP-1ダイエットとは？」で解説しています。

まとめ

• お酒は禁止ではありませんが、過度の飲酒は低血糖を起こすおそれがある状態とされています。お酒の飲みすぎは急性膵炎やケトーシスのリスクにも関わります
• 飲む避妊薬（ピル）は、使い始めと量を増やした後の時期に効果が弱まるおそれがあります。本剤と避妊薬、両方の処方医に伝えてください
• 妊娠中は使えず、使用中と最後に使ってから1か月間は避妊が必要です。妊娠を考えているとき、授乳中のときは医師に相談します
• 低血糖による事故を防ぐため、運転や高い所での作業では症状に注意します。手術や鎮静剤を使う検査の前は、事前に医師に伝えます
• 嘔吐をともなう激しい腹痛が続くときは、使用を中止して速やかに受診してください。意識がぼんやりする、呼吸が速く深いといったときは、周囲の方が119番で救急要請してください。それ以外は、自己判断で中止したり量を変えたりせず、処方した医師や薬剤師に相談しましょう

生活の中で迷うことがあれば、その都度、処方した医師や薬剤師に確認しながら使うことが大切です。