マンジャロ（一般名：チルゼパチド）で吐き気や下痢、便秘が出たときは、1回あたりの食事量を減らして回数を分ける、揚げ物など脂肪の多い食品を避ける、満腹を感じたら食べるのをやめるといった工夫が、製造販売元の服薬指導資料で案内されています。下痢や嘔吐が続くときは、脱水にならないよう水分をとることも大切です。
一方で、嘔吐をともなう激しい腹痛が続く、便やおならが出ずお腹が張る、水分がとれないといった症状は、急性膵炎や腸閉塞、脱水などのサインのことがあります。このようなときは、使用を中止して速やかに医療機関を受診してください。
この記事では、本剤（チルゼパチド）の消化器症状などについて、症状ごとの過ごし方と受診の目安を、お薬の添付文書・患者向医薬品ガイド・製造販売元の資料・学会の声明をもとに整理します。副作用の全体像は「副作用の一覧と受診の目安」で解説しています。
よくある不安・疑問
- 吐き気や便秘は、いつ出やすいの？
- 吐き気がつらいときは、どう過ごせばいい？
- どんな症状なら、すぐに受診したほうがいい？
この記事のポイント
- 吐き気・嘔吐・下痢・便秘・腹痛・消化不良・食欲の低下は、添付文書で「5%以上」の副作用として記載されています。使い始めと量を増やしていく期間にあらわれやすいとされています
- 過ごし方の基本は、1回の食事量を減らして回数を分ける、脂肪の多い食品を避ける、満腹でやめる、水分をとることです。極端な食事制限はしないでください
- 嘔吐をともなう激しい腹痛が続く、便やおならが出ずお腹が張る、水分がとれない、尿がほとんど出ない、白目や皮膚が黄色いといった症状は、使用を中止して速やかに受診してください
- 本剤を肥満症の治療や美容・痩身目的で使用することは承認の範囲外で、安全性・有効性は確認されておらず、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外です
マンジャロで吐き気や便秘が出やすいのはいつ？
結論：本剤の添付文書では、吐き気・嘔吐・下痢・便秘・腹痛・消化不良・食欲の低下が「5%以上」の副作用として記載されています。製造販売元の資料では、胃腸の症状があらわれる割合は、量を段階的に増やしていく期間に最も高いとされています。
本剤は、GIP受容体とGLP-1受容体の両方に結合して作用する「GIP/GLP-1受容体作動薬」で、国内では2型糖尿病の治療薬として承認されています。同じ成分のお薬は、BMIや合併症などの条件を満たす「肥満症」の治療薬としても、別の製品として承認されています。
本剤は2型糖尿病の治療薬です。本剤を肥満症の治療や美容・痩身目的で使用することは、承認された効能・効果の範囲外です。厚生労働省は2026年6月の通知で、範囲外で使った場合の安全性・有効性は確認されていないとしています。
この記事で扱う症状と、添付文書での扱いの主なものは次のとおりです。
| 症状 | 添付文書での扱い（2型糖尿病の効能） | 詳しい過ごし方 |
|---|---|---|
| 吐き気（悪心）・嘔吐 | その他の副作用（5%以上） | 吐き気がひどいとき |
| 下痢 | その他の副作用（5%以上） | 下痢が続くとき |
| 便秘 | その他の副作用（5%以上） | 便秘になったとき |
| 腹痛 | その他の副作用（5%以上） | 腹痛があるとき |
| 食欲の低下（食欲減退） | その他の副作用（5%以上） | 食欲がないとき |
| おなかの張り・胃食道逆流症・げっぷ | その他の副作用（1〜5%未満） | 腹痛があるとき |
| 頭痛 | その他の副作用の一覧には記載なし。重大な副作用「低血糖」の症状の一つとして記載 | 頭痛が出たとき |
出典：チルゼパチド注射液（2型糖尿病の効能）添付文書 2026年9月改訂 第11版「11.1 重大な副作用」「11.2 その他の副作用」
ここで紹介する頻度は、主に2型糖尿病の方を対象にした臨床試験にもとづくものです。日本肥満学会は、肥満症や2型糖尿病のない人では、副作用の種類・頻度・重症度が承認された範囲での使用と異なる可能性があるとしています。
症状が続く期間は、症状や用量、人によって異なります。つらい症状が続く場合は、日数だけで様子を見ず、処方した医師に相談してください。費用ややめた後のことなど、お薬の副作用以外のデメリットは「医療ダイエットのデメリットとは？」で解説しています。お薬そのものの全体像は「マンジャロとは？」で解説しています。
マンジャロで吐き気がひどいときはどうすればよい？
結論：1回あたりの食事量を減らして回数を分ける、揚げ物など脂肪の多い食品を避ける、満腹を感じたらそれ以上食べない、という工夫があります。吐き気や嘔吐がおさまらず水分がとれないとき、嘔吐をともなう激しい腹痛が続くときは、使用を中止して速やかに受診してください。
製造販売元の服薬指導資料では、胃腸の症状をやわらげる工夫として次の3つが挙げられています。
- 1回あたりの食事量を減らし、3食を4食以上に分ける
- 揚げ物など脂肪の多い食品を避ける
- 満腹を感じたら、それ以上食べるのをやめる
食べられないからといって、食事を極端に抜くのは避けてください。日本肥満学会は2026年10月の声明で、過度な食事制限や糖質制限をしながらこれらのお薬を使うことは避けるよう呼びかけています。
嘔吐が続くと脱水になり、急性腎障害に至るおそれがあると添付文書に記載されています。適度に水分を補給し、症状が続く場合は医師に相談してください。
臨床試験では、胃腸の症状がつらい人に対して、医師が吐き気止めなど症状をやわらげるお薬を処方したり、お薬を一時的に休ませたりしていました。市販の吐き気止めを自己判断で使わず、医師または薬剤師に相談してください。
吐き気・嘔吐ですぐに受診が必要なとき
次のような症状があるときは、使用を中止して速やかに医療機関を受診してください。
- 吐き気や嘔吐がおさまらず、水分がとれない（脱水のおそれ）
- 嘔吐をともなう激しい腹痛が続く（急性膵炎の初期症状のことがある）
- 便やおならが出にくく、お腹が張って吐く（腸閉塞のおそれ）
- 甘酸っぱい口臭がある、強いだるさがある（ケトーシスのおそれ。詳しくは「すぐに受診が必要なのはどんな症状？」）
日本肥満学会は、吐き気や嘔吐はお薬の副作用としても起こるが、ケトーシス（体の中でケトン体という物質が増えすぎた状態）の代表的な症状でもあり、副作用だけによるものと判断しないよう注意を呼びかけています。
マンジャロで下痢が続くときはどうすればよい？
結論：下痢が続く場合や、のどの渇き・立ちくらみなどの脱水のサインがある場合は、水分をとり、速やかに医師に相談してください。水分がとれない、尿がほとんど出ないなど重い症状がある場合は、本剤の使用を中止して速やかに医療機関を受診してください。
添付文書では、下痢や嘔吐から脱水になり、急性腎障害（腎臓の働きが短い期間に低下すること）に至るおそれがあるとされています。患者向医薬品ガイドでも、適度に水分を補給し、症状が続く場合は医師に相談するよう案内されています。
製造販売元の資料と厚生労働省のマニュアルに記載されている、脱水と急性腎障害のサインは次のとおりです。
| 疑われる状態 | 主なサイン | 対応 |
|---|---|---|
| 脱水 | のどの渇き、立ちくらみ、めまい、体に力が入らない、疲れやすい、手足がつる | 水分をとり、速やかに医師に相談。水分がとれない・尿がほとんど出ないときは、使用を中止して速やかに受診 |
| 急性腎障害 | 尿の量が少なくなる、ほとんど尿が出ない、むくみ、体がだるい | 使用を中止して速やかに受診 |
出典：日本イーライリリー 服薬指導自己学習サポート（脱水症状）、厚生労働省 重篤副作用疾患別対応マニュアル「急性腎障害」
要するに、軽い脱水のサインだけなら水分をとって医師に相談し、水分がとれない・尿がほとんど出ないときは使用を中止して受診します。
厚生労働省のマニュアルでは、飲む水の量が少ないことや、食事の量が減っていることも、急性腎障害を起こしやすくする条件として挙げられています。下痢や嘔吐、食欲がないことで食事がとれない状態が続くときは、早めに医師に相談しましょう。
臨床試験では、医師が下痢止めを処方することもありました。市販の下痢止めを自己判断で使わず、医師または薬剤師に相談してください。
マンジャロで便秘になったときはどうすればよい？
結論：便秘は「5%以上」の副作用として記載されています。便秘薬を使いたいときは自己判断で選ばず、医師または薬剤師に相談してください。ひどい便秘に加えて、お腹が張る、腹痛が続く、吐くといった症状があるときは、腸閉塞のおそれがあるため、使用を中止して速やかに受診してください。
製造販売元の患者向け資料では、便秘が生活に支障のない程度であれば様子をみて、ひどくなるようなら自己判断で使用を中止せず、処方した医師に相談するよう案内されています。便秘に限った食事や生活の工夫は、添付文書・製造販売元の資料には記載されていません。便秘が続くときや便秘薬を使いたいときは、医師または薬剤師に相談してください。ひどい便秘、お腹の張り、続く腹痛、嘔吐がある場合は、自己判断で便秘薬を追加せず、本剤の使用を中止して速やかに受診してください。
注意したいのは、腸閉塞（イレウス）です。添付文書では、ひどい便秘、お腹の張り、続く腹痛、嘔吐などがあれば使用を中止するとされています。発現頻度は不明です。
厚生労働省のマニュアルでは、腸の動きが鈍くなるタイプの腸閉塞は症状が少しずつあらわれるため気づきにくく、お腹の張り・ひどい便秘・腹痛・吐き気・嘔吐が続くときは放置しないよう呼びかけています。
- 使用を中止して速やかに受診：便やおならが出にくい、お腹が張る、腹痛が続く、吐き気や嘔吐をともなう
- 使い始める前に医師に伝える：おなかの手術を受けたことがある方、腸閉塞になったことがある方（腸閉塞を起こすおそれがあると添付文書に記載）
便秘薬を使うときは、薬局で本剤を使っていることを伝えてください。
要するに、便秘だけなら様子をみるか医師に相談し、お腹の張り・続く腹痛・嘔吐などが加わったら使用を中止して受診します。
マンジャロで腹痛があるときに気をつけることは？
結論：腹痛そのものは「5%以上」の副作用ですが、急性膵炎・胆のうの病気・腸閉塞のサインのこともあります。次の表のような症状があるときは、使用を中止して速やかに受診してください。
患者向医薬品ガイドに記載されている自覚症状をもとに、受診が必要な腹痛の特徴をまとめると次のとおりです。どの病気かを判断するのは医師で、ご自身で見分ける必要はありません。
| 痛み方・一緒に出る症状 | 疑われる重大な副作用（添付文書の頻度） | 対応 |
|---|---|---|
| 嘔吐をともなう激しい腹痛が続く、みぞおちのあたりの強い痛み、背中の痛み、お腹が張る、発熱 | 急性膵炎（0.1%未満） | 使用を中止して速やかに受診 |
| 右上腹部の強い痛み、発熱、寒気、白目や皮膚が黄色くなる、尿の色が濃くなる | 胆嚢炎（頻度不明）・胆管炎（0.1%未満）・胆汁うっ滞性黄疸（頻度不明） | 使用を中止して速やかに受診 |
| 便やおならが出にくい、お腹が張る、吐き気・嘔吐をともなう腹痛 | 腸閉塞（イレウス）（頻度不明） | 使用を中止して速やかに受診 |
出典：チルゼパチド注射液（2型糖尿病の効能）添付文書「8.6」「11.1 重大な副作用」、患者向医薬品ガイド（2026年6月更新）
膵炎と診断された場合は、本剤を再び使わないこととされています。胆石症も「1%未満」の副作用として記載されており、腹痛などお腹の症状があるときは医師に相談してください。
上の表にあてはまらない軽いお腹の張りや腹痛でも、続くときは処方した医師に相談してください。添付文書では、胃腸の症状があるときは急性膵炎の可能性も考えて、必要に応じて画像検査などで原因を調べるとされています。
マンジャロで食欲がないときはどう過ごす？
結論：食欲の低下は「5%以上」の副作用です。食べられる範囲で栄養と水分をとり、極端な食事制限はしないでください。食事や水分がまったくとれないとき、甘酸っぱい口臭や強いだるさがあるときは、使用を中止して速やかに受診してください。
日本肥満学会は2026年10月の声明で、栄養のバランスを保ち、適切に水分を補給することが重要だとしています。過度な食事制限や糖質制限をしながらこれらのお薬を使うことは、絶対に避けるよう呼びかけています。
食事が十分にとれていない方、食事が不規則な方は、低血糖が起こりやすくなると患者向医薬品ガイドに記載されています。冷や汗、手足のふるえ、強い空腹感などの低血糖症状がある場合は、意識がはっきりしていて飲み込めるなら、砂糖など糖質を含む食品をとり、医師に相談してください。α-グルコシダーゼ阻害剤を併用している場合はブドウ糖をとってください。意識がはっきりしない、けいれんがある、飲み込めない場合は、周囲の方は無理に飲食させず、119番で救急要請してください。
使用中に体重が減りすぎた場合は、処方した医師に相談してください。医師が量を減らすことや中止を検討します。
お酒を多く飲むことも、低血糖や、ケトーシスのリスクを高める要因として挙げられています。お酒など生活上の注意は「使用中の生活の注意点」で解説しています。
マンジャロで頭痛が出ることはある？
結論：頭痛は、日本の添付文書（本剤と、同じ成分の肥満症の治療薬）の「その他の副作用」の一覧には記載されていません（2026年10月時点）。一方で、重大な副作用である低血糖の症状の一つとして挙げられています。
添付文書には、低血糖の症状として、脱力感、強い空腹感、冷や汗、顔が青白くなる、動悸、手足のふるえ、頭痛、めまい、吐き気、見え方の異常などが記載されています。低血糖の発現頻度は不明です。
頭痛に冷や汗やふるえ、強い空腹感などをともなうときは、低血糖の可能性があります。前の節と同じように、意識がはっきりしていて飲み込めるなら、糖質を含む食品（α-グルコシダーゼ阻害剤を併用している場合はブドウ糖）をとり、医師に相談してください。意識がはっきりしない、けいれんがある、飲み込めない場合は、周囲の方は無理に飲食させず、119番で救急要請してください。
頭痛が続く場合は処方した医師に相談してください。ただし、突然の激しい頭痛、ろれつが回らない、片側の手足に力が入らない、意識がおかしいなどの症状がある場合は、薬の副作用と決めつけず、119番で救急要請してください。痛み止めを使いたいときも、本剤を使っていることを伝えて医師または薬剤師に相談しましょう。
すぐに受診が必要なのはどんな症状？
結論：急性膵炎・腸閉塞・重い脱水（急性腎障害）・胆のうの病気・ケトーシスを疑う症状があるときは、使用を中止して速やかに医療機関を受診してください。意識がぼんやりする、強い眠気がある、呼吸が速く深い、強い息苦しさがあるときは、周囲の方は119番で救急要請してください。
ここまでの症状別の目安を、1つの表にまとめます。
| こんな症状があるとき | 疑われるもの |
|---|---|
| 嘔吐をともなう激しい腹痛が続く、みぞおちや背中の強い痛み | 急性膵炎 |
| 便やおならが出にくい、お腹が張る、腹痛が続く、吐く | 腸閉塞（イレウス） |
| 吐き気や下痢が続き水分がとれない、尿がほとんど出ない | 重い脱水・急性腎障害 |
| 右上腹部の強い痛み、発熱、白目や皮膚が黄色くなる | 胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸 |
| 甘酸っぱい口臭、食事や水分がとれない、強いだるさ | ケトーシス |
| 息苦しい、顔や唇・喉が急に腫れる、全身のじんま疹 | アナフィラキシー・血管性浮腫 |
すぐに受診が必要な症状
上の表の症状があるときは、使用を中止して速やかに医療機関を受診してください（のどの渇き・立ちくらみなど軽い脱水のサインだけのときは、水分をとり、速やかに医師に相談してください）。意識がぼんやりする、強い眠気がある、呼吸が速く深い、強い息苦しさがある場合は、命に関わる状態の可能性があります。周囲の方は119番で救急要請してください。
要するに、軽い症状は過ごし方の工夫と医師への相談で、表のような症状は使用を中止して受診し、意識や呼吸の異常は周囲の方が119番で救急要請します。
ケトーシスは、日本肥満学会が2026年10月の声明で注意を呼びかけている状態です。極端な食事制限や糖質制限とこれらのお薬の使用が重なると起こると考えられており、糖尿病や肥満のない人での報告が増えているとされています。声明では、兆候があればお薬の使用と食事制限を直ちに中止し、速やかに受診するよう求めています。
本剤は作用が長く続くお薬のため、使うのをやめた後もしばらくは症状に注意してください。
受診するときに伝えること
厚生労働省のマニュアルでは、受診の際に使っている薬の種類と量、使ってからの期間、症状の種類と程度を医師に伝えるよう案内されています。次の点をメモしておくと伝えやすくなります。
- 本剤（チルゼパチド）を使っていること、1回の量、最後に注射した日
- 症状がいつから始まり、どのくらい強いか
- 食事や水分がとれているか、尿が出ているか
- ほかに使っているお薬（市販薬を含む）
要するに、お薬の量と最後に注射した日、症状の経過、食事・水分・尿の状況、ほかのお薬の4点を伝えます。
症状の経過は、日ごとに書き留めておくと伝えやすくなります。たとえば、1週間分の日付、注射した日、吐き気・便秘・下痢の程度、食事と水分がとれたか、医師に伝えたいこと（症状の始まりや強さ、使った市販薬など）を、次のような記録シートに書いておく方法があります。程度は、0（なし）・1（軽い）・2（つらい）のように数字で書くと、日ごとの変化がわかりやすくなります。ただし、嘔吐をともなう激しい腹痛が続く、水分がとれないといった症状があるときは、記録をつけるより先に、使用を中止して速やかに医療機関を受診してください。
要するに、1週間の症状と食事・水分の様子を1枚にまとめておくと、受診や相談のときに経過を伝えやすくなります。
症状があるとき、次の注射や量は自分で変えてもいい？
結論：上の表のような重大な副作用が疑われる症状があるときは、使用を中止して速やかに受診してください。それ以外の症状では、自己判断で量を変えたり中止したりせず、次の注射の前に処方した医師に相談してください。
添付文書では、胃腸の症状がつらく使い続けるのが難しい場合は、量を減らすことや、量を増やす時期を遅らせることを医師が検討するとされています。量をどうするかは医師が判断します。
量を増やした後に、症状がふたたびあらわれることもあります。注射を休んだ後の再開のしかたや打つ量も、医師の指示に従ってください。2回分を一度に注射することはしないでください。打ち忘れたときの対処は「打ち方と使い方の手順」で解説しています。
カブクリでの受診について
結論：カブクリの医療ダイエットは自由診療（公的医療保険適用外）で、お薬の使用は承認された効能・効果の範囲外です。処方するかどうかと1回の量は、医師が診察で判断します。
カブクリは、医師の診察を受けて医療ダイエットのお薬の処方を相談できるサービスです。カブクリ自体は医療機関ではなく、診察・処方は、カブクリと提携する医療機関の医師が行います。
- お薬と使い方：医師が処方するのは、GIP/GLP-1受容体作動薬です。週1回、ご自身で皮下に注射します。1回の量（2.5mg〜15mg）は、体調や副作用の出方をふまえて医師が判断します
- 処方の判断：予約した日時に医師が診察し、処方するかどうかと用量を判断します。診察の結果、処方されなかった場合は費用はかかりません
- 治療期間・回数の目安：治療期間の目安は3か月〜1年程度（週1回の注射で計12〜52回程度）です。決まった終了時期はなく、体重や体調、副作用の状況を見ながら、続けるかどうかを診察のうえ医師と相談して決めます。2型糖尿病の治療では、1年以上続けることも一般的です。
- 費用：8,980円〜585,800円（税込。お薬代・診察料・送料〈クール便〉・消費税を含みます。用量と本数によって異なります。2026年10月時点）です。プラン（1回の購入）ごとの価格の幅で、月額・総額ではありません。全プラン都度払いで、定期便・自動更新はありません
- 主なリスク・副作用：吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、消化不良、食欲の低下、注射した部位の赤みなどがあらわれることがあります。重大な副作用として、低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸、腸閉塞、アナフィラキシー・血管性浮腫があらわれることがあります
- 副作用の相談：副作用や用量など、お薬についてのご相談は公式LINEのお問い合わせフォームで受け付け、医師に共有しています
- 承認の範囲と救済制度：本剤と同一成分の医薬品は、国内では2型糖尿病の治療薬として承認されているほか、一定の基準を満たす肥満症の治療薬としても承認されています。カブクリの医療ダイエットでの使用は、これらの承認の範囲外で、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります
- お薬の入手経路：医師の判断のもと、国内の医薬品卸業者を通じて正規品を入手しています
諸外国での安全性情報などの詳細は、記事末の「カブクリの医療ダイエットについて」に記載しています。副作用と費用をご確認のうえで検討される場合は、医師の診察でご相談ください。
持病があり、BMIが高い方は、まず保険診療で相談するのが基本です。条件は「医療ダイエットの保険適用は？」で解説しています。
まとめ
- 吐き気・嘔吐・下痢・便秘・腹痛・食欲の低下は「5%以上」の副作用で、使い始めと量を増やしていく期間にあらわれやすいとされています
- 過ごし方の基本は、1回の食事量を減らして回数を分ける、脂肪の多い食品を避ける、満腹でやめる、水分をとることです。極端な食事制限はしないでください
- 市販の吐き気止め・下痢止め・便秘薬・痛み止めは、自己判断で選ばず、本剤を使っていることを伝えて医師または薬剤師に相談してください
- 頭痛は「その他の副作用」の一覧には記載がなく、低血糖の症状の一つとして挙げられています
- 急性膵炎・腸閉塞・水分がとれないなどの重い脱水・胆のうの病気・ケトーシスを疑う症状があるときは、使用を中止して速やかに受診してください。それ以外の症状では、自己判断で量を変えずに医師に相談してください
つらい症状は、我慢せずに早めに伝えることで、量の調整などを医師と相談できます。費用・副作用・承認の範囲を確認したうえで、医師の診察で自分に合うかどうかを判断してもらいましょう。